Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов

Существенной частью внутренней картины болезни является самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус. Для изучения оценки больными ТПН после пересадки почки и на ПГД изменений социального статуса и жизненного стереотипа был использован опросник А.

И. Сердюка [28]. Как видно из таблицы 3.4.2.1, у РПТ ограничения касаются меньшего числа жизненных сфер, чем у пациентов, находящихся на лечении ПГД.

Таблица 3.4.2.1 – Показатели опросника А. И. Сердюка у реципиентов почечного трансплантата и пациентов на программном гемодиализе (M±σ)

Сфера социального статуса	Оценка (баллы)		р
Сфера социального статуса	Группа РПТ (n=86)	Группа на ПГД(n=76)	р
Ощущение потери силы и энергии	2,6±1,3	3,1±1,3	0,016
Ухудшение отношения в семье	1,6±0,9	1,9±1,1	0,075
Отказ от удовольствий	3,0±0,3	2,9±1,4	0,562
Ухудшение отношения на работе	1,9±0,9	2,1±1,0	0,490
Ограничение свободного времени	2,6±1,3	3,9±1,3	0,001
Невозможность сделать карьеру	3,4±1,3	4,0±1,2	0,001
Снижение физической привлекательности	2,3±1,2	2,6±1,3	0,107
Формирование чувства ущербности	1,9±1,0	2,4±1,2	0,009
Ограничение общения	1,7±1,0	2,0±1,2	0,273
Материальный ущерб	3,3±1,4	3,7±1,3	0,045

У РПТ значимо менее выражено ощущение потери силы и энергии, ограничения свободного времени, невозможности сделать карьеру и занять лучшее положение в обществе, относительно слабо представлено формирование чувства ущербности, слабее представления о материальном ущербе в связи с болезнью.

В дальнейшем анализировалось влияние степени «ограничений» на показатели КЖ в группе реципиентов почечного трансплантата (табл. 3.4.2.2).

Полученные результаты указывают на достоверные связи между большинством ограничений в жизненных сферах и КЖ пациентов с пересаженной почкой. В итоге выявлена отчетливая зависимость между физическим компонентом здоровья и такими изменениями в социальном статусе как ощущение потери сил и энергии, отказ от удовольствий, ограничение свободного времени, снижение физической привлекательности, материальный ущерб. Снижение оценок психического компонента здоровья коррелировало с отказом от удовольствий, ограничением в общении, материальным ущербом от болезни.

В отличие от РПТ, у пациентов на ПГД ограничения только в некоторых жизненных сферах отрицательно коррелируют с отдельными показателями КЖ (таблица 3.4.2.3). Ухудшение отношения на работе негативно отражается на

показателях физического функционирования и психического здоровья, суммарном психическом компоненте здоровья. Ограничение общения отрицательно сказывается на психическом здоровье, а ощущение материального ущерба – на физическом функционировании и общем здоровье.

Таким образом, оценка социальной значимости заболевания и проводимого лечения у пациентов с ТПН после пересадки почки и больных, получающих ЗПТ методом программного гемодиализа, значимо различаются. При меньших количественных и качественных «ограничениях» в существенных жизненных сферах, качество жизни, связанное со здоровьем, у реципиентов почечного трансплантата тесно коррелирует с субъективной оценкой социального статуса.

Таблица 3.4.2.2 – Показатели качества жизни реципиентов почечного трансплантата в зависимости от степени ограничения различных сфер жизни по результатам опросника А. И. Сердюка (rs) (n=86)

Сферы социального статуса	Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
Сферы социального статуса	ФФ	РФФ	Б	ОЗ	Э	СФ	РЭФ	ПЗ	ФКЗ	ПКЗ
Ощущение потери силы и энергии	-0,497	-0,219	-0,305	-0,362	-0,361	-0,322	-0,140	-0,313	-0,261	-0,207
р	0,001	0,043	0,004	0,001	0,001	0,002	0,199	0,003	0,015	0,056
Ухудшение отношения в семье	-0,221	-0,149	-0,288	-0,102	-0,078	-0,090	-0,106	-0,084	-0,179	-0,101
р	0,041	0,171	0,007	0,351	0,478	0,410	0,333	0,441	0,099	0,356
Отказ от удовольствий	-0,275	-0,317	-0,237	-0,111	-0,259	-0,318	-0,110	-0,231	-0,270	-0,239
р	0,010	0,003	0,028	0,309	0,016	0,003	0,313	0,033	0,012	0,026
Ухудшение отношения на работе	-0,206	-0,039	-0,168	-0,104	-0,044	-0,228	-0,107	-0,196	-0,043	-0,184
р	0,057	0,724	0,123	0,339	0,688	0,035	0,326	0,071	0,693	0,091
Ограничение свободного времени	-0,304	-0,236	-0,252	-0,225	-0,317	-0,360	-0,020	-0,163	-0,262	-0,114
р	0,004	0,029	0,019	0,037	0,003	0,001	0,852	0,134	0,015	0,295
Невозможность сделать карьеру	-0,344	-0,244	-0,149	-0,289	-0,245	-0,176	-0,150	-0,136	-0,178	-0,119
р	0,001	0,024	0,170	0,007	0,023	0,104	0,168	0,211	0,102	0,275

Продолжение таблицы 3.4.2.2

Сферы социального статуса	Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
Сферы социального статуса	ФФ	РФФ	Б	ОЗ	Э	СФ	РЭФ	ПЗ	ФКЗ	ПКЗ
Снижение физической привлекательности	-0,231	-0,220	-0,291	-0,205	-0,191	-0,170	0,010	-0,133	-0,256	-0,068
р	0,032	0,042	0,007	0,058	0,078	0,117	0,925	0,222	0,017	0,536
Формирование чувства ущербности	-0,281	-0,163	-0,337	-0,425	-0,292	-0,255	-0,067	-0,289	-0,140	-0,195
р	0,009	0,133	0,002	0,000	0,006	0,018	0,540	0,007	0,199	0,073
Ограничение общения	-0,180	-0,204	-0,320	-0,121	-0,308	-0,345	-0,213	-0,288	-0,131	-0,337
р	0,098	0,059	0,003	0,266	0,004	0,001	0,048	0,007	0,228	0,001
Материальный ущерб	-0,345	-0,270	-0,360	-0,233	-0,342	-0,270	-0,179	-0,295	-0,245	-0,261
р	0,001	0,012	0,001	0,031	0,001	0,012	0,099	0,006	0,023	0,015

Таблица 3.4.2.3 – Показатели качества жизни пациентов на программном гемодиализе в зависимости от степени ограничения различных сфер жизни по результатам опросника А. И.

Сердюка (rs) (n=76)

Сферы социального статуса	Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
Сферы социального статуса	ФФ	РФФ	Б	ОЗ	Э	СФ	РЭФ	ПЗ	ФКЗ	ПКЗ
Ощущение потери силы и энергии	0,013	0,050	0,050	0,009	-0,049	0,066	0,143	-0,123	0,051	0,026
р	0,910	0,670	0,669	0,938	0,678	0,573	0,220	0,294	0,666	0,826
Ухудшение отношения в семье	-0,070	-0,014	-0,025	-0,133	-0,133	-0,088	0,044	-0,160	0,006	-0,074
р	0,553	0,905	0,832	0,251	0,255	0,452	0,707	0,171	0,958	0,531
Отказ от удовольствий	-0,065	-0,059	-0,138	-0,007	0,040	-0,003	0,002	-0,145	-0,105	-0,024
р	0,580	0,613	0,239	0,952	0,732	0,980	0,988	0,215	0,370	0,840
Ухудшение отношения на работе	-0,241	-0,099	-0,058	-0,209	-0,220	-0,111	-0,150	-0,306	-0,017	-0,234
р	0,037	0,397	0,622	0,071	0,057	0,345	0,200	0,008	0,886	0,043
Ограничение свободного времени	-0,134	-0,112	-0,018	-0,085	0,084	-0,014	-0,064	0,001	-0,093	0,008
р	0,252	0,338	0,879	0,468	0,474	0,907	0,584	0,992	0,429	0,945
Невозможность сделать карьеру	-0,105	-0,182	-0,208	-0,188	-0,211	-0,031	-0,180	-0,185	-0,081	-0,183
р	0,372	0,118	0,073	0,106	0,069	0,793	0,121	0,111	0,491	0,116

Продолжение таблицы 3.4.2.3

Сферы социального статуса	Показатели шкал опросника SF-36 (баллы)
Сферы социального статуса	ФФ	РФФ	Б	ОЗ	Э	СФ	РЭФ	ПЗ	ФКЗ	ПКЗ
Снижение физической привлекательности	-0,132	-0,073	-0,136	-0,013	-0,122	0,069	0,072	0,021	-0,161	0,065
р	0,260	0,535	0,244	0,910	0,296	0,559	0,537	0,856	0,168	0,581
Формирование чувства ущербности	-0,014	0,053	0,130	-0,054	-0,091	0,078	0,082	-0,080	0,113	0,000
р	0,904	0,652	0,264	0,648	0,439	0,508	0,483	0,493	0,334	0,999
Ограничение общения	-0,012	0,038	0,009	-0,038	-0,179	-0,157	0,047	-0,241	0,126	-0,175
р	0,921	0,746	0,938	0,747	0,125	0,179	0,686	0,037	0,283	0,132
Материальный ущерб	-0,262	-0,186	-0,215	-0,259	-0,149	-0,071	-0,062	-0,193	-0,218	-0,048
р	0,023	0,110	0,064	0,025	0,203	0,545	0,599	0,097	0,060	0,685

<< | >>

↑

Источник: ПИКАЛОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКОЙ. 2014

Еще по теме Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов:

- Нефрология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -