Какова феноменология специфических болевых синдромов, их характеристики?
-нет четкой локализации
-повышенная чувствительность при прикосновении
-извращенные реакции на стандартные пробы
болевые синдромы делятся на:
| Соматогенный При травмах, воспалении, растяжении, после операций, у онкологических больных, при поражении внутренних органов | Нейрогенный Повреждение нервных структур, проводящих болевой сигнал (ноцицептивных волокон) | Психогенный Ведущее значение имеют психологические факторы: 1. тяжелая затяжная болезнь. 2. боль предстает как симптом, не соответствующий анатомической проекции нерв. сист. 3. не обнаруживается органическая патология. 4. если она есть, то жалобы либо не соответствуют выявленным изменениям, либо ее превосходят. 5. если удается выявить временную взаимосвязь психологических факторов и появления боли, боль позволяет избежать нежелательной активности или позволяет получить поддержку. |
Причины специфических болевых синдромов
Специфические болевые синдромы могут иметь мультифакториальное происхождение. Нр, при большинстве болевых синдромов, связанных со злокачественными новообразованиями, преобладает ноцицептивный компонент, но здесь возможно также участие механизмов деафферентации, вызванной повреждением нерва опухолью или ятрогенным воздействием, и психологических факторов, связанных с утратой определенной функции и страхом перед прогрессированием болезни.
Болевой синдром при заболеваниях печени
Это может наблюдаться в случаях острой правожелудочковой недостаточности, острого гепатита, опухоли и абсцессов печени. Болевой синдром имеет определенные особенности: боль, как правило, охватывает весь живот, обычно она носит постоянный характер с периодическим усилением. Как следует из изложенного, болевой синдром у больных хроническим гепатитом сопровождается биохимическими, морфологическими изменениями, характерными для цитолиза.
Болевой синдром при язвенной болезни
Боль является ведущим симптомом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ). У пациентов без боли отношение к заболеванию является гармоничным. Напротив, у пациентов с жалобами на боли отмечаются стремление «уйти от болезни в работу» (пик по шкале эргопатического типа) и озабоченность тем впечатлением, которое болезнь может произвести на окружающих (пик по шкале сенситивного типа). Кроме того, у пациентов с ноюще-схваткообразными болями отмечается пик по шкале тревоги (17.0+2.7), что достоверно отличает их от больных с ноющей (8.4+1.3; р