Лимфатический отек
Лимфатический отек (лимфедема) у онкологических больных возникает из-за нарушения нормального лимфоотока вследствие опухолевой инфильтрации или осложнений противоопухолевого лечения.
Лимфедема часто сопутствует хроническому воспалению или фиброзу мягких тканей и может встречаться в любой части тела, но чаще всего на конечностях. При прогрессировании отека и неэффективности лечения наступает истощение пациента, так как покидающая сосудистое русло лимфа содержит большое количество белка. Клинически отмечается увеличение объема конечности, которое не проходит при возвышенном ее положении, одновременно страдает функция конечности, а при растяжении тканей и/или сдавлении нервных структур отмечается боль. Пациенты испытывают психологический стресс из-за неприглядности своего внешнего вида и трудностей с ношением одежды или обуви. Причины, клинические проявления и лечение лимфатического отека у больных прогрессирующим раком представлены в табл. 20.Интенсивная терапия лимфатического отека может потребоваться при следующих обстоятельствах:
1) непомерное увеличение объема конечности с потерей формы и образованием очень глубоких кожных складок,
Причины, клинические проявления и лечение лимфатического отека у больных прогрессирующим раком
Таблица 20
| Причина | Клинические проявления | Лечение |
| Последствия | Увеличение | Гигиена кожи: |
| хирургического | объема конечности | осторожное мытье и сушка с |
| лечения | наложением увлажняющих | |
| Уменьшение | кремов; местное лечение | |
| Послеоперационная | подвижности | сопутствующего микоза; |
| инфекция | и функции | системная антибактериальная |
| конечности | терапия сопутствующей инфекции | |
| Постлучевой фиброз | (пенициллин, эритромицин или | |
| Боль | цефалексин не более 2 недель) | |
| Опухолевая | Умеренно тугое бинтование или | |
| инфильтрация | Психологический | использование специальных |
| стресс | эластичных предметов одежды |
2) вовлечение пальцев и/или туловища,
3) постоянная обильная лимфоррея,
4) сильная боль, вызванная отеком,
5) многократные эпизоды острого воспаления области отека.
Положительный эффект при лечении лимфедемы может оказать увеличение общей физической активности, для чего следует поощрять функционирование конечности и ежедневные упражнения с постепенным увеличением диапазона движений.
Bo время занятий для сдерживания распространения отека пациенты должны носить умеренно сдавливающую повязку или одежду. Это способствует увеличению насосного эффекта мышечных сокращений, а легкий массаж кожи стимулирует поверхностный лимфооток.Следует отметить, что мочегонные средства должны использоваться только тогда, когда развитие или увеличение отечности было отмечено после назначения нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов, или при явном наличии венозного компонента отека. B противном случае назначение диуретиков лишено смысла, ибо они не оказывают никакого эффекта на перераспределение богатой белком жидкости, обусловливающей отек тканей.
4.9.
Еще по теме Лимфатический отек:
- Лимфатический отек (лимфедема) у онкологических больных
- Лимфатическая система
- Лимфатическая система.
- 1.4 Внутригрудные лимфатические узлы
- Лимфатические узлы
- Анатомия лимфатической системы.
- Лимфатическая система.
- Лимфангэктатический отек новорожденных.
- Лечение метастазов в лимфатические узлы.
- 1.3 Лимфатический аппарат шеи
- Метастазы во внутpигpудных лимфатических узлах
- 298. Регионарные лимфатические узлы.
- Глава 21. Патология лимфатической системы
- Пункцию лимфатических узлов
- Отек легких
- Аллергический отек гортани
- Лимфатические узлы
- 67. Ангионевротический отек век
- Хирургическая тактика в отношении регионарных лимфатических узлов.