67. Ангионевротический отек век

Ангионевротический отек век (отек Квинке) — особая форма крапивницы. В основе отека лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на какой- либо раздражитель — специфический или неспецифи- ческий.

Клиническая симптоматика. Обычно поражаются губы, щеки, веки, суставы, мягкое небо, язык, слизистая оболочка желудка. Чаще отек развивается на веках с од- ной стороны и даже на одном веке, обычно верхнем. Отек появляется внезапно и бывает разной выраженнос- ти. Он может распространяться на роговицу, радужку, сосудистую оболочку, зрительный нерв, ретробульбар- ную клетчатку, что нередко приводит к тяжелым ослож- нениям — вторичной глаукоме, экзофтальму, застойно- му диску зрительного нерва. Отек нестойкий, держится от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение:

• Устранение причины, вызвавшей отек.

• Местно в остром периоде отека при зуде назначают обтирания спиртовыми растворами анестезина, но- вокаина.

• Инстилляции в конъюнктивальный мешок раство- ров адреналина гидрохлорида, димедрола, декса- метазона.

При аллергическом поражении сосудистой оболочки и зрительного нерва показаны субъконъюнктиваль- ные и ретробульбарные инъекции кортикостероидов. Внутрь — раствор кальция хлорида, раствор натрия тиосульфата, антигистаминные препараты (димед- рол, супрастин, диазолин, фенкарол, пипольфен, тавегил).

При выраженных проявлениях в/м — растворы ди- медрола, супрастина, пипольфена, раствор магния сульфата, раствор кальция хлорида. Как противоотечное и гипотензивное средство на- значают внутрь диакарб, фуросемид, триампур ком- позитум.

При тяжелом течении — в/м раствор преднизолона гидрохлорида.