Аллергический отек гортани

Остро развивающийся аллергический отек гортани может быть

в 2 формах: ограниченный отек с локализацией в разных отделах

гортани и диффузный отек гортани.

Грозным проявлением заболевания, зависящим от степени выра-

женности отека и его локализации, является удушье.

Помимо затрудненного дыхания, больные испытывают ощуще-

ние распирания в горле, затрудненное глотание; боль отсутствует.

Отек преимущественно локализуется в области черпаловидных хря-

щей, черпало-надгортанных складок, надгортанника. Слизистая обо-

лочка в месте отека бледная с голубоватым оттенком, студенистая.

Отек быстро распространяется на внутреннее кольцо гортани.

Состояние удушья может внезапно возникнуть и при ангионев-

ротическом отеке гортани (отек Квинке), который связан с наруше-

нием вазомоторной иннервации.

Резкое нарушение дыхания возможно' и после приступа острой

риносинусопатии и ларингопатии вследствие часто сопутствующей

бронхиальной астмы.

Применяют ингаляции противоаллергических и спазмолитиче-

ских средств (см. , с. 276, 278,

, с. 268).

Для уменьшения отека гортани производят эндоназальную ново-

каиновую блокаду по Я. С. Темкину, Г. Л. Комендантову (см. , с. 139).

Антигистаминные препараты назначают внутримышечно, а при

тяжелом состоянии-внутривенно: раствор димедрола 1% (с. 136)

внутримышечно по 1-2 мл 1-2 раза в день, внутривенно 1-2 мл

в 20 мл 40% раствора глюкозы. Раствор пипольфена 2,5% (с. 136)

2 мл внутримышечно I-2 раза D день; раствор супрастнна 2%

(с. 136) 1 мл впутримышечно или внутривеипо.

Больным в тяжелом состоянии при стенозе гортани II и III сте-

пени назначают внутримышечные и внутривенные инъекции корти-

костероидов (так называемая внутривенная трахеотомия) с после-

дующим переходом после достижения улучшения на прием этих

препаратов внутрь в течение 2-3 (и более) дней.

Rp.i Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3% - I rnl

(30 mg)

D.t.d. N. 3 in ampull.

S. По 1 мл внутримышечно или внутривенно

(при тяжелом состоянии) по 15-30 мг

(0,5-1 мл), медленно в течение 3-4 мин

высшая суточная доза для детей: 1 года-4 лет-0,001 г на

1 кг массы, 5-6 лет-0,02 г, 7-9 лет-0,025- 0,03 г, 10-14 лет-

0,025-0,04 г.

Rp.: Hydrocortisoni hemisuccinatis 0,005

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Содержимое ампулы (50 мг) растворить

в 250 мл изотонического раствора натрия

хлорида или 5-10% раствора глюкозы,

вводить внутривенно капельно со скоро-

стью 30-40 капель в 1 мин

Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5%-5 ml

(125 mg)

D. t. d. N. 2

S. Внутримышечно по I-2 мл (25-50 мг)

2-3 раза в сутки

Преднизолон или гидрокортизон вводят внутримышечио сначала

половину суточной дозы; при отсутствии улучшения инъекцию

повторяют через 6-12 ч (в пределах суточной дозы).

Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) - внутривенно по 10 мл.

Детям в зависимости от возраста -от 1 до 5 мл раствора.

Раствор кальция глюконата 10% (с. 136) - внутривенно или вну-

тримышечно по 5-10 мл в зависимости от возраста. Детям внутри-

мышечно препарат вводить не рекомендуют.

Внутривенно применяют противоаллергические, противоотечные

и спазмолитические смеси (с. 200) без включения в них антибиотиков.

При приступе удушья и сопутствующей бронхиальной астме до-

полнительно применяют: раствор атропина сульфата 0,1% (с. 63)

0,5-1 мл подкожно (применяют также при ангионевротическом оте-

ке гортани Квинке).

Rp.: Sol. Adrenalin! hydrochloridi 0,1%-I ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Подкожно 0,3-0,5 мл

Раствор эуфиллина 2,4% (с. 63) внутривенно по 5-10 мл в 10-

20 мл 20% раствора глюкозы.

Rp.: Sol. Euphyllini 24%-I ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Внутримышечно по I-1,5 мл

Rp.: Sol. Diprophyllini 10% -5 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. По 3-5 мл внутримышечно 1-2 раза в

день

После устранения острого приступа удушья и уменьшения оте-

ка гортани вместо инъекций антигистаминных препаратов, кортико-

стероидов, препаратов кальция переходят на прием их внутрь.

Димедрол 0,03-0,05 г (детям - в зависимости от возрас-

та), супрастин 0,025 г, пипольфен 0,025 г, по 1 таблетке 2-3 раза

в день, детям до 6 лет 0,008-0,01 г, старшего возраста 0,012-0,015

2-3 раза в день; тавегил 0,001 г (с. 133) по 1 таблетке (детям 6-

12 лет-'/а таблетки) 2-3 раза в день (антигистаминный препарат

с противоотечным и противоэкссудативным действием, не обладает

седативными свойствами); фенкарол (с. 133), применяют также при

ангионевротическом отеке Квинке.

Rp.; Dimedroli

Ephedrini hydrochloridi аа 0,025

Sacchari 0,3

M. f. pulv.

D. t d. N. 12

S. По 1 порошку 2-3 раза в день

Кальция глюконат 0,5 г, кальция лактат 0,5 г (с. 135) по 1 таб-

летке 2-3 раза в день; раствор кальция хлорида 10% (с. 134) по

1 столовой (детям по десертной) ложке 3 раза в день.

Rp.: Cortisoni acetatis 0,025

D. t. d. N. 12 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день с последую-

щим ежедневным снижением суточной

дозы на 1 таблетку, до 1 таблетки в день,

4-5 дней

Rp.: Prednisoloni 0,005

D. t. d. N. 20 in tab.

S. В 1-й день по 1 таблетке 3 раза в день,

в последующие дни снижая суточную

дозу на 1 таблетку до '/2 таблетки 2

и 1 раз в день, 4-5 дней

В острый период заболевания при резком отеке гортани для

дегидратации применяют диуретические средства: дихлотназид (с. 60),

фуросемид (с. 60) 1-2 раза в день в течение 1-3 дней по пока-

заниям.