Алгоритм использования клинических критериев для установления статуса паллиативности у детей с неонкологической патологией
Материалы и методы. Клинические критерии, проявившие статистическую значимость в однофакторном анализе, включались в предварительную модель многофакторного анализа на основе логистический регрессии.
Далее модель редуцировалась с помощью алгоритма пошагового исключения на базе критериев BIC для предотвращения переобучения модели. Окончательно на основе коэффициентов редуцированной модели определялись правила классификации пациентов (отнесения к той или иной группе — нуждающиеся в ПП или не нуждающиеся в ПП). Далее оценивалась производительность полученных правил на основе чувствительности, специфичности и аккуратного прогноза. Bce расчеты проводились в статистическом пакете R (версия 3.1.3). Результаты анализа считались статистически значимыми при ^0 (YoudenW.J., 1950). Предлагаемая классификация правил предложена в табл. 3.6.Алгоритм использования клинических критериев включает классификацию правил, представленных в табл. 3.6:
Шаг 1. Использование шкалы PaPaS Scale (Версия 3, 2013 г.)
• Если сумма баллов менее 10 — ребенок не нуждается в паллиативной помощи;
• Если сумма баллов более 25 — ребенок однозначно нуждается в паллиативной помощи и выносится на врачебную комиссию;
• Если сумма баллов от 10 до 24 — ребенок может нуждаться в паллиативной помощи, вынесение на врачебную комиссию.
Шаг 2. Использование классификации клинических осложнений, представленных в табл. 3.6, для «промежуточной группы» по шкале PaPaS Scale (Версия 3, 2013 r.), набравшей от 10 до 24 баллов.
• Если ребенок не имеет ни одного признака из групп А, Б, Д или только один признак из групп B или E — он скорее всего не нуждается в паллиативной помощи.
Таблица З.б
Классификация использования клинических критериев, полученных в результате мультифакторного анализа клинических осложнений в группе детей с неонкологической патологией, набравших 10-24 балла по шкале PaPaS Scale, представленных в табл. 3.5
(всего 193 пациента, нуждающихся в ПП — 40, не нуждающихся в ПП — 153)
| Классификация клинических признаков, представленных в табл. 3.5 | Нуждающиеся в ПП, n | He нуждающиеся в ПП, n |
| Наличие признаков из группы или А, или Б, или Д Наличие двух признаков из группы B и Г | 25 | 15 (ложноположительные результаты) |
| Нет ни одного признака или только один признак из группы B или Г | 15 (ложноотрицательные результаты) | 138 |
| Чувствительность классификации | 0,62 (0,46-0,77) | |
| Специфичность классификации | 0,90 (0,84-0,94) | |
| Диагностическая аккуратность классификации | 0,84 (0,79-0,89) | |
Еще по теме Алгоритм использования клинических критериев для установления статуса паллиативности у детей с неонкологической патологией:
- Алгоритм клинической диагностики бронхиальной астмы у детей, проживающих в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия
- Критерии установления групп инвалидности
- В паллиативной онкологии широко применяются кортикостероиды. Особыми показаниями для их использования являются:
- Использование активной и пассивной иммунизации для терапии нейродегенеративных патологий мозга.
- Использование интегрального показателя как критерия для формирования групп онкологического риска при раке желудка и толстой кишки.
- Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности
- Паранеопластические синдромы. Паллиативная помощь пациентам с онкологической патологией: учеб.-метод. пособие для студентов 5, 6 курсов лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран медицинских вузов / Н. Ф. Бакалец, О. Л. Никифорова, О. И. Моисеенко. — Гомель: ГомГМУ,2016. — 116 с., 2016
- Клинические примеры использования «мочевых» тестов для оценки активности ХГН
- Перспективы использования клинических показателей и периферических биомаркеров для создания комплексной доклинической диагностики нейродегенеративных заболеваний
- Клинические примеры использования уровня антител к БТШ-70 в сыворотке крови для оценки прогноза ХГН
- Опыт клинического использования высокоинтенсивной ультразвуковой лучевой терапии для абляции локализованного рака предстательной железы
- H. H. Савва и др.. Качество жизни и потребность в паллиативной помощи в организациях для детей- сиротидетей, оставшихся без попечения родителей. — M.,2016. — 160 с., 2016
- Использование прогностических алгоритмов при внебольничной пневмонии
- Стоматологический статус детей с атопическим дерматитом
- Глава 3 Состояние и коррекция нутритивного статуса у детей с ХБП
- «У нас нет специальных палат для больных, которые нуждаются в паллиативной помощи». Интервью с врачом СПИД-центра, который задействован в оказании помощи паллиативным больным.
- 3.1. Характеристика клинического статуса
- Количество и особенности детей, нуждающихся в паллиативной помощи
- Оценка клинического статуса