«У нас нет специальных палат для больных, которые нуждаются в паллиативной помощи». Интервью с врачом СПИД-центра, который задействован в оказании помощи паллиативным больным.

Врач СПИД-центра:

«Наше отделение на 45 коек. Из них четыре койки для паллиативных больных. В Киеве паллиативного отделения для ВИЧ-позитивных нет. Нет докторов-паллиативщиков.

Мы обезболиваем омнопоном, трамадолом, также заместительной терапией. Хотим, чтобы были доступны препараты широкого спектра. Мы просим, чтобы препараты пациенты покупали сами.

Пациенты, которых мы причисляем к паллиативным, это пациенты с таким состоянием здоровья, как: после перенесенного туберкулеза, токсоплазмоза, пациенты с деменцией, парезами, нарушением опорнодвигательного аппарата, активной формой туберкулеза, дренированной плевральной полостью, депрессиями дыхательного центра и т.д.

Если пациент наркозависимый, то мы приглашаем нарколога. Арсенал препаратов в таком случае: оксибутират, сибазон, трамадол. После деток- са отправляем на заместительную терапию. Если человек наркозависимый, но даже давно перестал употреблять наркотические вещества, то для обезболивания все равно могут назначить ЗТ.

Невропатии встречаются очень часто. В основном туберкулезной природы. До 20% всей нозологии - менингоэнцефалиты. В таких случаях боль снимаем омнопоном, диклофенаком, трамадолом. Также применяются антидипрессанты. При герпетических болях назначаем нейралгин.

У нас нет специальных палат для больных, которые нуждаются в паллиативной помощи. В основном это пациенты, которые поздно узнают о своём ВИЧ-статусе, наркозависимые, без приверженности к терапии. «Неперспективных больных» даже не берут на хирургическое лечение. Сроков по пребыванию на паллиативном лечении нет. Нигде нет приказов, документов, регламентирующих критерии нахождения в палатах паллиативной помощи.

Паллиативная помощь на дому у нас в основном сводится к тому, что оказывается психологическая, духовная поддержка. Медикаментозной помощи на дому мы не имеем возможности предоставлять.

Морфиносодержащие препараты мы назначаем не часто. Наркозависимые получают ЗТ. Врачи просто хотят уйти от назначения обезболивающих, потому что нужно заполнять большое количество документов. Очень сложная процедура. Нужно получить четыре подписи, хотя было бы достаточно только две. А у нас доктора как работают? - Чем меньше писанины, тем лучше. И никакого программного обеспечения у нас нет. Также врач должен получить лицензию для работы с наркотическими препаратами.

Нас пугает администрация тем, что в случае чего нас посадят. Поэтому врачи боятся назначать наркотические препараты.

Преднизолона, гидрокортизона, магнезии - этого всего у нас нет.

Также для оказания качественной медицинской помощи у нас недостаточно медицинского персонала. Врачебного достаточно, а вот среднего и младшего медицинского не хватает.

Существует клинический протокол паллиативной помощи для ВИЧ- позитивных. У нас обучена 1 медсестра, которая прошла специальный тренинг. Инструктаж по особенностям работы с нашими пациентами проводится при приёме на работу и на пятиминутках. Средний персонал также проходит аттестацию и обучается, а младший - нет. Для успешной работы в сфере паллиативной помощи хотелось бы много чего изменить.

Прежде всего, нужно проводить реорганизацию».