4.2. Разработка способа закрытия трепанационного отверстия лицевой стенки гайморовой пазухи при хирургическом лечении хронического одонтогенного гайморита, вызванного выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус (положительное решение о выдаче патента РФ по заявке №2008105099 (005542) от 20.02.2008).

Недостатком хирургических доступов к гайморовой пазухе через ⅞^,

* лицевую стенку (в меньшей степени эндоскопических доступов) является то,

что трепанационное отверстие в передней стенке пазухи остается стойким, так как его не восстанавливают каким-либо остеопластическим материалом по окончании операции, а закрывают только лишь слизисто-надкостничным ’ лоскутом, что повышает риск инфицирования* пазухи и нарушает процессы

восстановления слизистой оболочки гайморовой пазухи.

ⁱ Цель: повышение эффективности лечения больных с верхнечелюстными

, синуситами с использованием современных остеопластических материалов для

закрытия трепанационной раны.

Поставленная цель была достигнута путем применения для закрытия трепанационного отверстия передней стенки верхнечелюстного синуса мембраны из остеопластического материала на основе костного коллагена «Коллост» (ЗАО «Биофармхолдинг») и укладки слизисто-надкостничного • лоскута с прошиванием узловыми швам. При этом размеры используемой j мембраны были на 10 мм больше трепанационного отверстия. Преимущества

применения* пластики трепанационного отверстия: уменьшение операционной травмы и сроков послеоперационного периода, незначительная, трудоемкость ^s операции, исключение аллергических реакций, дополнительного

инфицирования пациента, возможность использования'у детей.

Предлагаемый способ лечения верхнечелюстного синусита осуществляют следующим образом. Под инфраорбитальной, туберальной, небной и инфильтрационной анестезией раствором «Ultracaini» 4% с адреналином 1:100000 - 5 мл, выкраивают трапециевидный слизисто­надкостничный лоскут основанием обращенный к переходной складке. Распатором отслаивают полный слизисто-надкостничный лоскут. В области передней стенки верхнечелюстного синуса стоматологическими борами производят трепанацию кортикальной пластинки диаметром 10-15 мм. C помощью кюретажных ложек удаляют пломбировочный материал и часть патологически измененной слизистой оболочки синуса. Синус промывают в течение 3 минут 0,05% раствором мирамистина, иммобилизованного на «Полисорбе МП», трепанационное отверстие закрывают коллагеновой мембраной «Коллост», таким образом, чтобы мембрана перекрывала края костной раны на 10 мм, сверху укладывают слизисто-надкостничный лоскут, который прошивают узловыми швами вместе с остеопластической мембраной «Коллост».

Заявленный способ закрытия трепанационного отверстия лицевой стенки гайморовой пазухи позволяет сократить количество послеоперационных осложнений, связанных с восстановлением целостности передней стенки пазухи и сократить сроки заживления операционной раны на 27,8% по сравнению с альтернативными способами лечения, что повышает эффективность лечения верхнечелюстного синусита.