Картограммы смертности от бронхиальной астмы по административно-территориальным зонам Казахстана

Медико-географическая карта является перспективным методом установления взаимосвязи между факторами географической среды и состоянием здоровья человека, возникновением и исходом различных болезней.

Среди опубликованных способов составления карт наиболее точным и аргументированным является способ, основанный на значении среднеквадратического отклонения от своей среднеарифметической величины [3]. Составление картограммы подобным способом позволяет разграничить шкалу ступеней по уровням смертности (низкий, средний, высокий) и полностью соответствует требованием современной медицины и географической эпидемиологии по картографированию смертности.

Пространственная оценка смертности от бронхиальной астмы по административно-территориальному делению дана с учетом показателей смертности у всего, мужского и женского населения.

Для составления картограмм смертности от бронхиальной астмы были определены уровни, которые представлены в таблице 26.

Таблица 26 - Шкалы картограмм смертности от бронхиальной астмы в Казахстане за 2oo4-2013 годы

На основе вышеуказанных шкал были составлены картограммы смертности от бронхиальной астмы по областям республики.

Так, при составлении картограммы смертности от бронхиальной астмы у всего населения были определены следующие группы областей (рисунок 20):

1. Регионы с низкими показателями (до 1,91⁰∕₀₀₀₀) - г. Астана (1,O2^o∕_oooo), Атырауская (1,13⁰∕₀₀₀₀), Мангыстауская (1,58⁰∕₀₀₀₀), Восточно-Казахстанская (1,66⁰∕₀₀₀₀), Жамбылская (1,7O^o∕_oooo) и Актюбинская (1,77⁰∕₀₀₀₀) области;

2. Регионы со средними показателями (от 1,91 до 2,71⁰∕₀₀₀₀) -

Карагандинская (1,97⁰∕0000) и Костанайская (2,1O⁰∕0000) области, г. Алматы Q,²¹⁰A?0;

3. Регионы с высокими показателями (от 2,71^o∕₀₀₀₀и свыше) - Западно­Казахстанская (2,75⁰∕₀₀₀₀), Южно-Казахстанская (2,85⁰∕₀₀₀₀), Акмолинская область (2,93⁰∕₀₀₀₀) Алматинская (3,O4^o∕_oooo), Кызылординская (3,12⁰∕₀₀₀₀), Павлодарская (3,24⁰∕₀₀₀₀) и Северо-Казахстанская (3,92⁰∕₀₀₀₀) области.

1 - Акмолинская; 2 - Актюбинская; 3 - Алматинская; 4 - Атырауская; 5 - Восточно-Казахстанская; 6 - Жамбылская; 7 - Западно-Казахстанская;

8 - Карагандинская; 9 - Костанайская; 10 - Кызылординская; 11 - Мангыстауская; 12 - Павлодарская; 13 - Северо-Казахстанская; 14 - Южно-Казахстанская

Рисунок 2O - Картограмма смертности от бронхиальной астмы у всего населения в Казахстане за 2OO4-2O13 годы

Картограмма смертности от бронхиальной астмы у всего населения повторяет те особенности, которые изложены в данной работе, и более четко отражает пространственное распределение умерших на территории республики.

бронхиальной астмы по отдельным областям и городам невелико, критерий Пирсона (χ²) равен 2,9 (расчеты показаны в таблице 27), что больше табличного значения 0,4232 (при k=7). Следовательно, фактическое распределение частоты умерших по областям Казахстана близко к нормальному распределению.

Для оценки «нормальности» распределения частоты умерших у всего населения в регионах республики определено число Вестергарда (таблица 28).

Таблица 27 - Схема расчета для определения теоретического нормального распределения бронхиальной астмы у всего населения и критерия согласия Пирсона (χ²)

Таблица 28 - Расчет и оценка «нормальности» распределения частоты умерших от бронхиальной астмы среди всего населения по Вестергарду

Полученные данные свидетельствуют о том, что фактическая частота умерших от бронхиальной астмы у всего населения, распределенная по областям и городам, более точно подчиняется нормальному закону распределения. Так, число регионов, превышающих среднеарифметическую (x),при 3σсоставляет 7 регионов, т.е. превышающие показатели от средней (2,31⁰Voooo) или иначе составляет 44%. Определяем асимметричность кривых нормального распределения: Ac=p%-50% или 44%-50%=-6%. Следовательно, теоретическое распределение частоты регионов имеет отрицательную левостороннюю асимметрию; показатели смертности от бронхиальной астмы среди всего населения большинства регионов республики должны быть

меньше, чем средние показатели смертности. Также, если медиана (Ме=2,16) занимает срединное положение между 25-м и 75-м процентилем, то распределение близко к нормальному.

Картограмма смертности от бронхиальной астмы у мужского населения показала следующие группы областей (рисунок 21):

1.

2. Регионы со средними показателями (от 2,72 до 3,07^o∕_oooo) - г. Алматы (2,4θ^o∕_oooo) и Костанайская область (2,53^o∕_oooo);

3. Регионы с высокими показателями (от 2,71^o∕_ooooи свыше) - Южно­Казахстанская (3,10^o∕_oooo), Акмолинская область (3,21^o∕_oooo), Западно­Казахстанская (3,33^o∕_oooo), Кызылординская (3,43^o∕_oooo), Алматинская (3,48^o∕_oooo), Павлодарская (4,15^o∕_oooo) и Северо-Казахстанская (4,16^o∕_oooo) области.

1 - Акмолинская; 2 - Актюбинская; 3 - Алматинская; 4 - Атырауская;

5 - Восточно-Казахстанская; 6 - Жамбылская; 7 - Западно-Казахстанская;

8 - Карагандинская; 9 - Костанайская; Io - Кызылординская; 11 - Мангыстауская;

12 - Павлодарская; 13 - Северо-Казахстанская; 14 - Южно-Казахстанская

Рисунок 21 - Картограмма смертности от бронхиальной астмы у мужского населения в Казахстане за 2004-2013 гг.

Расхождение теоретического и фактического распределения смертности от бронхиальной астмы у мужчин невелико, критерий Пирсона (χ²) равен 3,7 (расчеты показаны в таблице 29). Следовательно, фактическое распределение

близко к нормальному. Также было определено число Вестергарда (таблица 30).

Таблица 29 - Схема расчета для определения теоретического нормального распределения бронхиальной астмы у мужского населения и критерия согласия Пирсона (χ²)

Таблица 30 - Расчет и оценка «нормальности» распределения частоты умерших от бронхиальной астмы среди мужского населения по Вестергарду

Число регионов, превышающих среднеарифметическую (x),при 3σ составляет 7 регионов, т.е. превышающие показатели от средней (2,59⁰∕₀₀₀₀) или иначе составляет 44%. Определяем асимметричность кривых нормального распределения: Ac=p%-50% или 44%-50%=-6%. Следовательно, теоретическое распределение частоты регионов имеет отрицательную левостороннюю асимметрию; показатели смертности от бронхиальной астмы среди мужского населения большинства регионов республики должны быть меньше, чем средние показатели смертности. Также, если медиана (Ме=2,46) занимает срединное положение между 25-м и 75-м процентилем, то распределение близко к нормальному.

Картограмма смертности от бронхиальной астмы у женского населения выявила следующие группы областей (рисунок 22):

1. Регионы с низкими показателями (до 1,7O⁰∕₀₀₀₀) - Атырауская (O,96⁰∕₀₀₀₀), г. Астана (1,11⁰∕₀₀₀₀), Мангыстауская (1,28⁰∕₀₀₀₀), Восточно-Казахстанская

(1,48^o∕_oooo) и Актюбинская (1,49^o∕_θooo) области;

2. Регионы со средними показателями (от 2,72 до 3,07^o∕_oooo) - Костанайская (1,72^е∕oooo), Жамбылская (1,73 ∕oooo), Карагандинская (1,95 ∕oooo) и Западно­Казахстанская (2,22^o∕_oooo) области, а также г. Алматы (2,06^o∕_oooo);

3. Регионы с высокими показателями (от 2,71^o∕_ooooи свыше) - Павлодарская (2,43^o∕_oooo), Южно-Казахстанская (2,61^o∕_oooo), Алматинская (2,61^o∕_oooo), Акмолинская (2,67^o∕_oooo), Кызылординская (2,81^o∕_oooo) и Северо­Казахстанская (3,70^o∕oooo) области.

1 - Акмолинская; 2 - Актюбинская; 3 - Алматинская; 4 - Атырауская; 5 - Восточно-Казахстанская; 6 - Жамбылская; 7 - Западно-Казахстанская;

8 - Карагандинская; 9 - Костанайская; 1o - Кызылординская; 11 - Мангыстауская; 12 - Павлодарская; 13 - Северо-Казахстанская; 14 - Южно-Казахстанская

Рисунок 22 - Картограмма смертности от бронхиальной астмы у женского населения в Казахстане за 2004-2013 годы

Картограмма смертности от бронхиальной астмы у женского населения повторяет те закономерности, которые изложены в данной работе, и более четко отражает пространственное распределение на территории республики. Расхождение теоретического и фактического распределения смертности невелико, критерий Пирсона (χ²) равен 2,0 (расчеты показаны в таблице 31). Следовательно, фактическое распределение частоты умерших от бронхиальной астмы по областям Казахстана близко к нормальному распределению .

Для оценки «нормальности» распределения частоты умерших от бронхиальной астмы у женщин в регионах республики определено число Вестергарда (таблица 32).

Таблица 31 - Схема расчета для определения теоретического нормального распределения бронхиальной астмы у женского населения и критерия согласия Пирсона (χ²)

Таблица 32 - Расчет и оценка «нормальности» распределения частоты умерших от бронхиальной астмы среди женского населения по Вестергарду

Полученные данные свидетельствуют о том, что фактическая частота умерших от бронхиальной астмы среди женского населения, более точно подчиняется нормальному закону распределения. Так, число регионов, превышающих среднеарифметическую (x),при 3σсоставляет 8 регионов, т.е. превышающие показатели от средней (2,O5⁰∕₀₀₀₀) или иначе составляет 50%. Асимметрии нет. Также, если медиана (Ме=69,4) занимает срединное положение между 25-м и 75-м процентилем, то распределение близко к нормальному.

Таким образом, пространственная оценка смертности от бронхиальной астмы по областям республики дает четкую картину распространения, показывает регионы с низким и высоким уровнем смертности, что позволяет органам здравоохранения проводит целенаправленные мероприятия.

Дескриптивные эпидемиологические особенности заболеваемости и смертности населения от бронхиальной астмы служат основой для дальнейшего аналитического этапа, для выявления причинно-следственной связи с факторами риска, болезнью и смертью от изучаемой патологии.

4