Территориальные, возрастные и гендерные особенности смертности населения от заболеваний стоматологического профиля

В течение периода с 2000 по 2008 годы от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (БПРСЖЧ) в Ханты-Мансийском автономном округе (XMAO) умерло 7 человек, из которых 5 мужчин.

распространении причин летальных исходов, поэтому были проанализированы все случаи смерти от БПРСЖЧ в Российской Федерации.

Согласно данным Росстата о смертности населения Российской Федерации, за анализируемый период с 2000 по 2008 годы от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей умерло 1510 человек в возрасте от двух до 102 лет: 888 мужчин (58,8%) и 622 женщин.

В течение анализируемого периода наблюдается снижение числа умерших от 207 человек в 2000 году до 120 человек в 2008 году (рис. 3.1). Наиболее выраженное снижение смертности наблюдалось среди мужчин: на 50,8% против 26,7% у женщин. При этом наблюдались разные закономерности снижения числа умерших мужчин и женщин, хотя заметное увеличение числа умерших в 2002 году наблюдался среди обоих полов.

Рисунок 3.1. Число мужчин и женщин Российской Федерации, умерших от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей в период с 2000 по 2008 годы

В таблице 3.1 приведены с данные о численности умерших мужчин и женщин разных возрастных групп. Возрастное распределение умерших существенно различаются для мужчин и женщин: наибольшая часть мужчин умирает от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей в возрасте 40-49 лет (21,4%), пик смертности женщин приходится на возрастной интервал 70­79 лет (28,9%).

Таблица 3.1

Численность умерших мужчин и женщин Российской Федерации от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей за период 2000-2008 годы

Среди умерших 44,9% были лицами пожилого возраста — 60 лет и старше.

У большинства больных (79,9%) смерть наступила в стационаре, у 14,1% умерших (14,9% мужчин и 17,0% женщин) - в домашних условиях. В 6% случаев место смерти в свидетельствах о смерти не указано, что свидетельствует о низком качестве заполнения соответствующей медицинской документации. Тем более, что доля незаполненных соответствующих полей в течение анализируемого периода остается примерно на одном уровне:¹ и в 2000, и в 2008 году она составляла 5,8%. При этом доля лиц, умерших в домашних условиях от стоматологических заболеваний уменьшилась с 17,9% в 2000 году до 3,3% в 2008 году, а доля умерших в стационаре увеличилась с 76,3% до 90,8%. Наиболее ярко это изменение выражено для пожилых лиц в возрасте 60 лет и старше. Среди них доля лиц, умерших от стоматологических заболеваний в домашних условиях,

уменьшилась за эти годы с 23,6% до 3,1%, а доля умерших в стационаре увеличилась с 70,8% до 93,8%.

В большинстве случаев причиной смерти безусловно являлась болезнь полости рта, слюнных желез и челюстей. В 67,5% случаев диагноз причины смерти был подтвержден паталогоанатомами при вскрытии, в 31,5% случаев причина смерти была установлена на основании осмотра трупа. У 8 человек причина смерти была установлена на основании записей в истории болезни, у семи человек — на основании предшествующего наблюдения за больным.

Рост доли лиц, умерших от стоматологических заболеваний в стационаре, отразился на росте доли случаев установления причины смерти по результатам вскрытия и снижении доли случаев установления причины смерти в результате осмотра трупа - с 59,4% в 2000 году до 76,7% в 2008 году (рис. 3.2). Среди лиц до 60 лет доля случаев установления причины смерти по результатам вскрытия увеличилась с 65,3% в 2000 году до 82,1% в 2008 году, а среди лиц в возрасте 60 лет и старше — с 51,7% до 71,9%.

Рисунок 3.2. Доля случаев установления причины смерти по результатам вскрытия и по результатам осмотра трупа среди лиц, умерших от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей в период с 2000 по 2008 годы в Российской Федерации

Следует отметить, что установление в качестве причины смерти какой- либо болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, предполагает наличие неоспоримых доказательств для такого диагноза, что предусматривает проведение паталогоанатомического исследования. Тем не менее, доля случаев установления причины смерти по результатам вскрытия далека от 100%.

Существуют гендерные различия в распределении по месяцам года числа смертей от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, наиболее выраженные среди населения в возрасте младше 60 лет. На рисунке 3.3 приведено распределение таких смертных случаев по месяцам года для возрастных групп населения моложе 60 лет и 60 лет и старше.

Сезонные изменения смертности мужчин выражены на обоих возрастных интервалах. У женщин сезонные изменения частоты смертных случаев в возрасте 60 лет и старше выражены гораздо слабее, чем у более молодых женщин.

Рисунок 3.3. Распределение смертных случаев от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей по месяцам года для населения России в возрасте моложе 60 лет и 60 лет и старше, 2000-2008 годы

Пожилые мужчины и женщины чаще умирают в октябре (соответственно 13,3% всех смертных случаев среди мужчин и 10,4% всех смертных случаев среди женщин). Наименьшая частота смертности мужчин в возрасте 60 лет и старше наблюдается в июне и июле (по 5,5%), женщин - в сентябре (6,2%). Среди лиц до 60 лет мужчины чаще умирают в октябре (11,5%), женщины в декабре (13,6%), наименьшая частота смерти мужчин приходится на апрель (6,1%), женщин - на май (4,5).

Всего случаи смерти от болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей зарегистрированы в 78 субъектах РФ. Распределение смертных случаев по территории Российской Федерации неравномерно (Рис. 3.4).

За анализируемый период смертных случаев от болезней стоматологического профиля не отмечалось в Республике Алтай и в Ингушетии. Качество отчетных данных южных Республик РФ, а также тот факт, что в Алтайском крае зарегистрирован 31 смертный случай, а Республике Алтай ни одного, позволяют усомниться в реальном отсутствии летальных последствий стоматологических заболеваний на этих территориях.

Рисунок 3.4. Распределение смертных случаев от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей в период 2000-2008 годы по территории Российской Федерации (число случаев)

Наибольшее число смертных случаев от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей зарегистрировано в Москве, в четыре раза меньше - в Санкт-Петербурге. В пятой части субъектов РФ (21,0%) число смертных случаев составляло 5 и менее. В таблице 3.2 приведено число умерших мужчин и женщин от стоматологических заболеваний за период 2000-2008 годы в субъектах Российской Федерации, в которых это число составило более 20 случаев.

Таблица 3.2 Число умерших мужчин и женщин от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей за период 2000-2008 годы в некоторых субъектах Российской Федерации (абсолютные значения).

Распределение смертных случаев по территории Российской Федерации не всегда пропорционально численности населения, что позволяет связать эту смертность с качеством оказания медицинской помощи и ее доступностью.

В 52 из 79 субъектов среди лиц, умерших от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, более 55% составляют мужчины, в 12 субъектах доля мужчин среди умерших лиц менее 45%.

3.2.