Приступ бронхиальной астмы
1.
2. Исключить контакт с аллергеном.
3. Кислородотерапия.
4. Ингаляторное введение лекарственных средств (через небулайзер):
а) Бета-адреномиметики:
б) Сальбутамол (Вентолин, Вентокол) – ингаляционно 2,5-5,0 мг в течение 10-15 мин.
Начало действия через 5 мин, максимальный эффект в течение 30-90 мин, длится 3-6 час. При необходимости можно повторить через 20 мин;б) Альфа-адреностимуляторы:
Беротек (Фенотерол, Беротек Н) – ингаляционно 0,5-1,0 мг (при тяжелом приступе до 2,0 мг) в течение 10-15 мин, начало действия через 5 мин, максимум через 2-3 часа, длительность 6-8 час. Возможно повторение через 20 мин. В сравнении с сальбутамолом оказывает большее влияние на сердце, поэтому противопоказан при ОИМ, WPW-синдроме, при митральных пороках;
в) при тяжелом приступе добавить холинолитик:
Атровент (Ипратропия бромид) – ингаляторно по 0,4-2,0 мл в течение 10-15 мин. Начало действия через 5-20 мин, максимальный эффект через 90 мин, длительность 3-4 часа.
г) комбинированные препараты:
Беродуал (фенотерол + ипратропия бромид) – ингаляции 1-2 мл (20-40 капель) в течение 10-15 мин.
4. При отсутствии небулайзера:
Эуфиллин 2,4 % - 10,0-20,0 мл внутривенно струйно медленно в 10,0-20,0 мл изотонического раствора хлорида натрия.
5. Глюкокортикоиды – показаны при среднетяжелом и тяжелом приступах:
Пульмикорт (Будесонид) – ингаляторно 1000-2000 мкг в течение 5-10 мин. Показан пациентам, не принимающим глюкокортикоиды базисно;
Преднизолон – внутривенно в дозе 60-90 мг, струйно медленно.
6. Госпитализация:
Тяжелый приступ;
Подозрение на развитие осложнений;
Отсутствие быстрого ответа на проводимую терапию;
Ухудшение состояния на фоне лечения (симптомы выражены в прежней мере или нарастают);
Длительное использование системных глюкокортикоидов.