Инструментальная диагностика Церебральная ангиография

Ангиография сосудов головного мозга позволяет выявить основные диагностическое проявления болезни: стеноз или окклюзию BCA, аномальную сосудистую сеть на основании мозга — «клубок дыма», двусторонние изменения (рисунок 11).

Рисунок 11. Церебральная ангиограмма при болезни мойа-мойа. Виден «дымок», отражающий коллатерали.

Выделены 6 стадий в развитии болезни (рисунок 12 стадии 1-6).

32

Ангиографические стадии болезни мойа-мойа по Suzuki J., Kodama N.,

Стадия 1. Сужение конечной части BCA.

Стадия 2. Конечная часть BCA сужена, остальные церебральные артерии расширены, появляется легкая базальная сеть анастомозов возле бифуркации BCA.

Стадия 3. Нарастание стеноза супраклиновидной части BCA, отсутствие контрастирования начальных отрезков передней и средней мозговых артерий, отчетливо выявляются базальные сети анастомозов.

Стадия 4. Окклюзия BCA до задней соединительной артерии с отсутствием ее контрастирования, передняя и средняя мозговые артерии частично контрастируются через базальные сети анастомозов, уменьшение интенсивности контрастирования базальной сети анастомозов, появление этмоидальной сети анастомозов при ослаблении контрастирования и укрупнении сосудов базальной сети вокруг терминальной части BCA. Увеличение коллатералей из наружных сонных артерий.

Стадия 5. Исчезновение основных церебральных артерий бассейна BCA. Распространение окклюзии до С2 или СЗ сегмента BCA. Базальная сеть заметно уменьшается и определяется только вокруг сифона BCA. Увеличение коллатералей и гипертрофия системы наружной сонной артерии.

Стадия 6. Полное исчезновение BCA на ангиограммах от сифона и выше, вместе с почти полным исчезновением базальной сети анастомозов. Только коллатерали из наружной сонной артерии питают бассейн BCA. Мозг кровоснабжается только за счет наружных сонных и позвоночных артерий.