4.2. Структурная характеристика цереброваскулярной системы по данным магнитно-резонансной ангиографии

МРА была проведена 120 пациентам основной группы и 35 пациентам контрольной группы. Оценивалась проходимость магистральных артерий мозга (ОСА, ВСА, ПА, СМА, ПМА, ЗМА, ОА), диаметр сосуда, наличие изгибов и извитостей.

Полностью замкнутый виллизиев круг визуализировался у 42 пациентов основной группы и 11 пациентов группы контроля. Полное разобщение виллизиева круга было у 17 пациентов с ДСТ и 2 пациентов контрольной группы (таблица 18). Достоверно значимых отличий получено не было.

Таблица 18 Состояние виллизиева круга у пациентов с ДСТ по данным МРА

Примечание: р-level для точного критерия Фишера (двусторонний тест); * – значимые

различия.

Передняя соединительная артерия была визуализирована у 94 пациентов основной группы и 29 пациентов группы контроля (таблица 19). У 50 пациентов основной группы визуализировались обе задние соединительные артерии (у 12 в контрольной группе), у 22 пациентов – одна ЗСоА (у 15 в группе контроля), у 48 пациентов задние соединительные артерии не визуализировались (у 8 пациентов контрольной группы).

Таблица 19 Наличие соединительных артерий виллизиева круга у пациентов с ДСТ по

данным МРА

Примечание: р-level для статистического критерия χ2; * – значимые различия.

У пациентов контрольной группы достоверно чаще встречается вариант, когда одна из ЗСоА визуализируется. У пациентов с ДСТ достоверно чаще отсутствуют обе ЗСоА. Вариант строения виллизиева круга с наличием или отсутствием ПСоА у пациентов основной и контрольной группы не имеет достоверно значимых отличий.

Вариант строения виллизиева круга, при котором в наличии была лишь одна ЗСоА, был зарегистрирован у 1 пациента основной группы (левая ЗСоА). Сочетание наличия ПСоА и правой ЗСоА отмечалось у 7 пациентов основной группы (5,8%) и 3 пациентов группы контроля (8,6%); ПСоА и левой ЗСоА – у 14 пациентов основной группы (11,6%) и 2 пациентов контрольной группы (5,7%), что не являлось достоверно значимыми отличиями (таблица 20).

Таблица 20 Варианты наличия соединительных артерий у пациентов с ДСТ по данным МРА

Примечание: р-level для точного критерия Фишера (двусторонний тест); * – значимые различия.

В таблице 20 отражены варианты строения передней части виллизиева круга у пациентов с ДСТ и пациентов контрольной группы.

Таблица 21 Варианты строения передней части виллизиева круга у пациентов с ДСТ по

данным МРА

Примечание: р-level для точного критерия Фишера (двусторонний тест); * – значимые

различия.

Гипоплазия сегмента А1 и передняя трифуркация ВСА визуализировались в основной и контрольной группе примерно в равном проценте случаев.

Варианты строения передней части виллизиева круга

Таблица 22

Примечание: р-level для точного критерия Фишера (двусторонний тест); * – значимые

различия.

Варианты строения задней части виллизиева круга отражены в таблице 23. У пациентов с ДСТ достоверно чаще встречается фетальный тип строения виллизиева круга и задняя трифуркация ВСА.

Таблица 23 Варианты строения задней части виллизиева круга у пациентов с ДСТ по данным

МРА

Примечание: р-level для точного критерия Фишера (двусторонний тест); * – значимые

различия.

Задняя трифуркация правой ВСА визуализировалась у 8 пациентов с ДСТ (6,7%) и у 1 пациента группы контроля (2,8%); левой ВСА – у 11 пациентов основной группы (9,2%). У пациентов контрольной группы задней трифуркации левой ВСА визуализировано не было. Достоверно значимых различий не получено (таблица 24).

Таблица 24 Варианты задней трифуркации внутренних сонных артерий у пациентов с ДСТ по

данным МРА

Примечание: р-level для точного критерия Фишера (двусторонний тест); * – значимые

различия.

На рис.7 представлены варианты строения виллизиева круга у пациентов основной группы и группы контроля.

25

20

15

ДСТ

10 Контроль

5

0

Передняя трифуркация

Гипоплазия А1

Фетальный тип

Задняя трифуркация

Рисунок 7. Варианты строения виллизиева круга у пациентов с ДСТ по данным МРА.

Таким образом, у пациентов с ДСТ основные изменения выявляются в задней части виллизиева круга. Его анатомическое разобщение обусловлено в основном отсутствием (гипоплазией или аплазией) задних соединительных артерий, причем отсутствие обеих ЗСоА у пациентов основной группы встречается достоверно чаще. У пациентов с ДСТ, чаще, чем в контрольной группе выявляется задняя трифуркация, фетальный тип строения виллизиева круга и гипоплазия одной из позвоночных артерий.