Ангиография (АГ)

Обильное кровоснабжение поджелудочной железы из системы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии дают основание для применения различных методов селективной ангиографии при раке поджелудочной железы.

Однако применение таких высокоинформативных методов, как УЗИ, КТ, ЭРПХГ позволило в большинстве случаев отказаться от АГ, как метода обнаружения патологических изменений в железе. Основной задачей ангиографии на современном этапе развития диагностики рака поджелудочной железы является уточнение анатомических особенностей строения сосудистого русла железы, определение степени вовлеченности в опухолевый процесс магистральных сосудов и выявление признаков нерезектабельности опухоли.

Лабораторные методы диагностики при раке поджелудочной железы, в отличие от панкреатита, не имеют ведущего значения. Так, например, падение гемоглобина отмечают только у 1/3 больных раком поджелудочной железы, причем оно обусловлено желудочным или кишечным кровотечением. При исследовании внешней панкреатической секреции отмечается уменьшение ее объема, уменьшение содержания ферментов в соке. Распознавание причины заболевания, когда ведущим симптомом является механическая желтуха, зачастую вызывает ряд затруднений и иногда ведет к ошибкам. То есть в настоящее время не существует ни одного специфического лабораторного теста или комплекса лабораторных тестов для выявления рака поджелудочной железы.

Поэтому все большее внимание исследователей привлекает поиск специфических маркеров поджелудочной железы. По данным М. В. Данилова и В. Д. Федорова (1995), все большее внимание уделяется определению СА-19-9 как наиболее информативному тесту дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы. С помощью радиоиммунологического метода выделили СА-19-9 в сыворотке больных раком желудка, толстой кишки, поджелудочной железы и желчных протоков. Однако при небольших опухолях поджелудочной железы использование данного теста малоэффективно. Опухоли размером 3 см и более, а также опухоли любой величины с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах могут быть диагностированы с помощью СА-19-9.

Таким образом, использование теста на СА-19-9 для диагностики раннего рака поджелудочной железы неинформативно. Однако использование его в дифференциальной диагностике хронического индуративного панкреатита и резектабельного рака поджелудочной железы представляет определенный практический интерес.