Поле зрения

Изучению поля зрения при миопии посвяшено немало работ. Подробный анализ их вряд ли целесообразен. Как и при оценке других функциональных показателей миопического глаза, обращает на себя внимание разноречивость данных и суждений по этому вопросу.

Отмечено [Пржибыльская Я.И., 1958; Dubois-Poulsen А., 1952; Layle G.K., Berard Р., 1955, и др.], что при близорукости может наблюдаться как концентрическое сужение границ поля зрения, так и преимущественное их уменьшение в верхневисочном квадранте. О последней особенности, которая не получила объяснения, сообщается только в отдельных работах. Сужение границ поля зрения связывают с функциональными или дегенеративными хориоретинальными изменениями на периферии глазного дна.

Приведем в качестве примера данные Л.П.Флик (1973). Она исследовала поле зрения у 244 больных с миопией в условиях мезопического зрения (освещение дуги 2 лк) при 1-й (большей) и 3-й (меньшей) яркости объекта. Результаты исследования, представленные в табл. 21, показывают, что по мере увеличения патологических изменений на глазном дне отмечается все большее сужение границ поля зрения. Чем выше стадия этих изменений, тем вариабельнее исследуемый признак, на что указывает величина среднего квадратического отклонения о.

Помимо сужения границ, выявлены различные по характеру дефекты в поле зрения. При исследовании с применением 3-й яркости объекта расширение слепого пятна наблюдалось у 14 (5,7 %) обследованных, полукольцевые парацентральные относительные скотомы — у 8 (3,2 %) и центральные относительные скотомы — у 91 (37 %).

Средняя величина меридиана поля зрения при различной стадии изменений глазного дна у больных с миопией

была степень этих изменений. Изучение зависимости между средней величиной меридиана поля зрения и стадией изменений глазного дна показало, что между этими признаками имеется высокая прямая корреляция (г=+0,65). Тот факт, что результаты исследования поля зрения зависят от яркости объекта, свидетельствует, очевидно, о том, что хориоретинальные изменения приводят к значительному снижению, но не к полной утрате функциональной способности сетчатки. В зоне депрессии сетчатки яркие стимулы воспринимаются, а более слабые нет.

В.Е.Шевалев (1950) отметил, что при миопии слабой степени величина слепого пятна обычно находится в пределах нормы, а при средней и высокой степени миопии она может быть нормальной или увеличенной. Автор сопоставил размеры слепого пятна и величину диска зрительного нерва при разных видах рефракции и установил, что при эмметропии и миопии слабой степени эти показатели идентичны. При более высоких степенях миопии нефункционирующий участок сетчатки вокруг диска зрительного нерва либо соответствует его величине, либо значительно ее превышает, что, по данным автора, наблюдается при прогрессирующей миопии. В связи с этим он рекомендовал использовать скотометрию, для того чтобы выявить тенденцию близорукости к прогрессированию.

Б.Л.Радзиховский (1961) предложил для этой цели скотометрическую пробу, заключающуюся в «нагрузке» чтением. Проба считается положительной, если вертикальный размер слепого пятна после нагрузки увеличивается более чем на 5“. К сожалению, при апробации этой пробы получены разноречивые результаты.

Возможно, что более перспективным в прогностическом отношении окажется метод исследования поля зрения с помощью объектов с переменной площадью и яркостью, заключа-

Результаты исследования пространственной суммации в поле зрения у лиц с эмметропией и миопией

юіцийся в следующем.

О.И.Щербатова (1971) обследовала этим методом 168 больных с миопией разной степени и 29 лиц с эмметропией.

Как видно из таблицы, при миопии нередко наблюдается нарушение ПС (фотометрической гармонии), выраженность которого возрастает по мере увел тения степени миопии. Подобное нарушение встречается и у лиц с миопией слабой степени при нормальной картине поля зрения и глазного дна. По мнению автора, это свидетельствует о том, что изменения в рецептивных полях носят функциональный характер и предшествуют органическим изменениям в сетчатке. В основе их лежит дисбаланс возбудительного и тормозного процессов в сетчатке с преобладанием последнего.