Световая чувствительность

Ухудшение зрения в темноте у больных с миопией отмечалось давно. По мере изучения этого вопроса установлено, что нарушения световой чувствительности встречаются в основном при осложненной близорукости и в общем зависят от степени этих изменений [Braendstedt G., 1935; Layle G.R., Ourgand A.G., 1950].

Рис.30.

близорукостью.

I — кривая в норме; II — кривая у больных со слабо выраженными дистрофическими изменениями; III — кривая у больных с умеренно выраженными дистрофическими изменениями; IV — кривая у больных с резко выраженными дистрофическими изменениями.

Р.М.Маржохова (1974) исследовала темновую адаптацию на аппарате Хартингера у 70 больных с осложненной близорукостью в возрасте от 16 до 62 лет. Больные были разделены на три группы: с начальными (45 глаз), умеренно выраженными (55 глаз) и резко выраженными (36 глаз) сосудистыми и дистрофическими изменениями в переднем и заднем отделах глаза. С целью контроля определена световая чувствительность у 15 здоровых лиц (20 глаз).

На графике, представленном на рис. 30, видно, что темновая адаптация у больных с осложненной близорукостью значительно снижена по сравнению с этим показателем у здоровых лиц. Адаптационная кривая тем ниже, чем выраженнее дистрофические и сосудистые изменения в переднем и заднем отделах глаза.

Для оценки световой чувствительности глаз при высокой миопии Р.А.Толмачев и В.Я.Эскин (1977) применили метод адаптоэлехтроокулографии, описанный Г.И.Немцеевым (1968, 1970), который предложил использовать адаптометр АДМ как по его прямому назначению, так и для создания необходимого светового режима при регистрации электроокулограммы. Это позволяет одновременно с определением светочувствительности получить данные и о ходе изменения постоянного потенциала глаза.

Рис.31. Снижение светочувствительности в зависимости от степени миопии.

1 — норма; 2 — миопия до 6,0 дптр; 3 — 6,5—10 дптр; 4 — 10,5-15,0 дптр; 5 - 15,5-20,0 дптр; 6 — выше 20,0 дптр. По оси абсцисс — время (в минутах); по оси ординат — оптическая плотность (в логарифмических единицах шкалы адаптометра).

функционально, — пигментного эпителия и фоторецепторов — одновременно по двум физиологическим показателям.

По указанной методике было обследовано 29 здоровых людей (51 глаз) и 108 лиц (208 глаз) с миопией различной степени. Больные с миопией были разделены на пять групп: до 6,0 дптр — 20 (38 глаз), 6,5—10,0 дптр — 26 (51 глаз), 10,5—15,0 дптр — 23 (45 глаз), 15,5—20,0 дптр — 13 (23 глаза), более 20,0 дптр — 26 (51 глаз).

Авторы установили, что с увеличением степени миопии отмечается закономерное снижение максимального уровня и замедление нарастания светочувствительности в процессе темновой адаптации. Эти изменения особенно выражены при близорукости более 15,0 дптр (рис. 31).

При сравнении электроокулографических параметров в норме и при миопии разной степени выявлена четкая зависимость между ними. При миопии более 10,0 дптр обнаружено статистически достоверное уменьшение светотемнового и темнового коэффициентов, а также увеличение времени, за которое постоянный потенциал достигает минимальной амплитуды в темноте. При миопии более 15,0 дптр статистически достоверно уменьшается время, за которое постоянный потенциал изменяется от темнового минимума до темнового максимума. В случае

миопии более 20,0 дптр достоверно увеличивается время, за которое постоянный потенциал достигает максимальной ампли- іуды на свету.

Р.А.Толмачев и В.Я.Эскин (1977) отметили, что темновой іо іффициент электроокулограммы оказался менее вариабельным, чем светотемновой. Между этими коэффициентами выявлена іесная прямая корреляционная связь. Поражение екотоп ического ііііпарата при высокой миопии проявляется как в закономерном снижении светочувствительности и скорости подъема адаптационной кривой, так и в ухудшении параметров электроокуло- граммы. Время, необходимое для максимального увеличения потенциала на свету, достоверно увеличивается только при миопии более 20,0 дптр, что, по-видимому, свидетельствует об относительной сохранности фотопического отдела при высокой близорукости.