ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Для того чтобы получить правильное представление о динамике остроты зрения, при повторных исследованиях ее следует применять одну и ту же методику. Это особенно важно при снижении корригированной остроты зрения вследствие осложненной близорукости.

Остроту зрения для дали определяют с расстояния 5 м. Предъявляемые знаки должны находиться на уровне глаз обследуемого. Ему предлагают сидеть прямо, не наклоняя голову и не поворачивая ее в стороны. Неисследуемый глаз выключают из акта зрения с помощью заслонки, которую помещают гак, чтобы внутренний ее край находился на средней линии носа. Для того чтобы выключенный глаз не был затемнен, не следует прикрывать его рукой или пластинкой из набора пробных очковых линз, а также накладывать на глаз повязку. Нужно следить за гем, чтобы обследуемый во время исследования не прищуривался. Больные с близорукостью и астигматизмом таким путем иногда добиваются довольно значительного повышения остроты зрения.

При отсутствии жалоб на ухудшение зрения исследование начинают с показа знаков 10-го ряда. При понижении остроты зрения исследование целесообразно проводить таким образом. Начиная с верхнего ряда, больному показывают в каждом ряду только по одному знаку. Если он не сможет назвать его, то предъявляют для распознавания все остальные знаки данного ряда, выше расположенного ряда и т.д., пока не будет правильно названо большинство знаков в одном ряду.

При остроте зрения ниже 0,1 рекомендуют определять ее путем

приближения обследуемого к таблице, вычисляя затем остроту зрения (V) по формуле:

где d — расстояние, с которого велось наблюдение; D — рас стояние, с которого виден данный знак при нормальном эре нии, что обычно отмечается на левой стороне таблицы.

При остроте зрения ниже 0,1 удобно пользоваться набором оптотипов Поляка.

Широкое распространение при определении остроты зрении получили проекторы испытательных знаков. Использование ярких источников света и хороших объективов позволяет получать четкое изображение испытательных знаков даже с расстояния 5—6 м. Чтобы повысить контрастность и резкость изображения, проек тор следует располагать как можно ближе к экрану.

Если больной до обращения к врачу уже пользовался очка ми, то остроту зрения каждого глаза, а затем обоих глаз следует определять без очков и в очках, которые носит больной. При неполной корригированной остроте зрения в пробную оправу поочередно вставляют отрицателыгые сферические линзы возрастающей силы до получения максимальной остроты зрения. Сила найденной таким путем наименьшей отрицательной линзы, обеспечивающей указанную остроту зрения, приблизительно равна рефракции глаза.

Если острота зрения под влиянием сферических линз нс повышается или повышается незначительно, то следует думать о наличии астигматизма, амблиопии или органических причин понижения зрения. Для выявления астигматизма проводят скиаскопию или рефрактометрию. В тех случаях, когда нельзя использовать циклоплегические средства, на основании результатов указанных выше исследований делают не ориентировочные, а окончательные выводы о виде и степени миопии.