Боевые повреждения оогана зрения

Боевые повреждения органа зрения имеют ряд существенных особенностей по сравнению с травмами мирного времени. В отличие от бытовых травм все боевые повреждения являются огнестрельными; чаще ранения глаза наносятся осколками, пулевые встречаются 'редко.

Характерной особенностью боевых повреждений является высокий процент прободных ранений и тяжелых контузий глаза, повреждений глазницы, комбинирующихся с ранениями черепа и мозга.

Основным принципом лечения является этапность с эвакуацией больного по назначению. Первую помощь оказы-

вает раненому на поле боя товарищ или медицинский персонал: наложение повязки из индивидуального пакета. Первая врачебная (глазная) помощь оказывается в день ранения в МСБ или на ПМП: перевязка и медикаментозное лечение. В тот же день раненого направляют в ППГ, ГЛР или эвакогоспиталь, где ему оказывает помощь окулист.

Первое звено офтальмологической помощи — армейская офтальмологическая группа усиления, входящая в ОРМУ. Эти офтальмологические группы вместе с группами по другим специальностям придаются ХППГ, где раненым оказывается первая офтальмохирургическая помощь, заключающаяся в обработке ран. Легко раненые заканчивают лечение в этих госпиталях и возвращаются на фронт. Тяжелораненых направляют в эвакогоспитали I и II эшелонов ТБФ. Там им оказывают офтальмохирургическую помощь в полном объеме.

Раненые, нуждающиеся в длительном лечении, эвакуируются из ГБФ в эвакогоспитали внутреннего района.

У детей нередко наблюдаются повреждения глаза, аналогичные «боевым»: при запусках ракет, взрывах капсу- лей, патронов, которые производятся без контроля взрослых.

П р а к т и ч е с к и е н а в ы к и

J. вделать двойной выворот верхнего века (с векоподъемником и с помощью стеклянной палочки).

2. Осмотреть конъюнктиву век и переднего отдела глазного яблока с боковым освещением, комбинированным методом и на щелевой лампе.

3. Произвести офтальмоскопию в обратном и прямом виде.

4. Исследовать основные зрительные функции глаза.

5. Осуществить рентгенодиагностику инородных тел в глазу.

6. Произвести экзофтальмометрию.

7. Удалить инородные тела с конъюнктивы и роговицы.

8. Оказать первую помощь при ожоге.

9. Наложить асептическую повязку на глаз.

10. Выписать рецепты на медикаменты, применяемые при ожогах.

Рис. 22. Полихроматическая таблица для исследования цветоощущения.

Рис. 40. Эрозия роговицы при тупой травме глаза до (а) и после (б) закапывания флюоресцеина.

Рис. 4. Горизонтальный разрез глазного яблока. Сосудистая система глаза (левая половина) и пути оттока внутриглазной жидкости (правая

половина).

/ — передняя камера; 2 — шлеммов канал; 3 — корнео-склеральные трабекулы;

4 — угол передней камеры; 5 — задняя камера; 6 — стекловидное тело; 7— супра

хориоидальное пространство; 8 — периваскулярные пространства вортикозной вены; 9 — теноново пространство; 10— периваскулярные и периневральные

щели зрительного нерва; // — клокетов канал; 12— центральная артерия сет

чатки; 13 — центральная вена сетчатки; 14 — задняя длинная цнлиарная артерия; 15 — задняя короткая цнлиарная артерия; 16 — сосудистый круг зрительного нерва; 17 — вортикозная вена; 18 — прямая мышца глаза; 19, 20—передние цилиарные артерия и вена; 21 — конъюнктива; 22 — большой артериальный круг радужки; 23 — малый артериальный круг радужки; 24, 25 — эписклеральные артерия и вена; 26 — возвратная ветвь передней цилиарной артерии; 27 — задние конъюнктивальные артерия и вена; 28 — хориокапиллярный слой; 29 — артериола и венула сетчатки; 30 — сосуды оболочек зрительного нерва; С — роговица; I — радужка; L — хрусталик; Z — шинновы связки; Сс — цилиарное тело; Or — orbiculus ciliaris; Os — зубчатая линия; R — сетчатая оболочка; Ch — сосудистая оболочка;

5 — склера; F — центральная ямка сетчатки; Lc — диск зрительного нерва; О —

зрительный нерв.

Рис. 81. Флегмона орбиты.