6.4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Криопексия, фото- и лазеркоагуляция являются наиболее ща­дящими методами профилактики. Побочными эффектами криопексии могут быть хемоз, кровоизлияния в конъюнктиву, а также хориоидальные и ретинальные кровоизлияния.

Заканчивая раздел профилактического лечения, следует еще раз подчеркнуть, что отслойка сетчатки является конечной или острой фазой длительного цикла витреоретинальных изменений (18,55,71). Радикальных способов профилактики витреоретинальной дегенерации до настоящего времени не существует, и широкий диапазон рекомендаций для профилактического его лечения можно свести к двум полюсам — на одном из которых находятся сторон­ники профилактического коагуляционного лечения любых форм де­фектов, а на другом — противники любых профилактических опе­раций, предпочитающие наблюдать за развитием процесса с тем, чтобы провести необходимое раннее лечение возникшей отслойки сетчатки (цит. 59,106). Наш совместный опыт заставляет придер­живаться промежуточной позиции, основанной на строго обосно­ванном лечении определенных форм дегенерации сетчатки. Мы сог­ласны с теми авторами, которые полагают, что общее направление профилактики отслойки сетчатки должно проводиться по несколь­ким путям: 1) раннее и своевременное выявление и лечение забо­леваний и поражений глаз с поражением сетчатки и стекловидного тела, включая витреоретинальные дегенерации; 2) общая профи­лактика и рациональное лечение травм глаза с учетом возможного развития в будущем тракционной отслойки сетчатки (локальное пломбирование входных отверстий проникающих ранений); 3) соблюдение гигиенического режима пациентов, имеющих изменения на глазном дне, потенциально опасные в плане возникновения от­слойки сетчатки.

Следует помнить, что обнаруженные дегенерации сетчатки у обследованного населения примерно в 83 раза превышают частоту отслоек сетчатой оболочки. Примерно у 8—40% отслойки сетчатки, по данным различных авторов (59,106), бывают двусторонние и у 2/3 из них развиваются на протяжении 5 лет, причем у половины до 40-летнего, наиболее трудоспособного периода жизни. Особое внимание необходимо уделять прогрессирующей близорукости с рациональной диспансеризацией и лечением в случае ее прогрессирования. Обязательному наблюдению у окулиста подлежат дети с врожденными формами близорукости. При выявлении витреоретинальной дегенерации эти пациенты наблюдаются диспансерно. Учитывая нередкость семейно-наследственной передачи предрас­положения витреоретинальной дегенерации и отслойки сетчатки, необходимо исследовать кровных родственников больных с отслой­ками сетчатки, в особенности с двусторонними.