Поствакцинальные осложнения и их лечение

Поствакцинальные осложнения - комплекс не свойственных обычному течению вакцинального процесса патологических реакций, способствую­щих развитию выраженных, иногда тяжелых нарушений функционального состояния организма привитых.

К поствакцинальным осложнениям относят:

- анафилактический шок;

- эндотоксический шок;

- аллергическую реакцию со стороны кожи;

- неврологические расстройства (энцефалит, менингоэнцефалит, по­линеврит);

- местные поствакцинальные осложнения.

Анафилактический шок развивается по типу немедленной аллергиче­ской реакции и характеризуется нарушением деятельности центральной нервной системы, острой сердечно-сосудистой недостаточностью (кол­лапсом), расстройством дыхания, иногда судорогами. Главными симпто­мами анафилактического шока являются резкая общая слабость, беспо­койство, страх, внезапное покраснение, а затем бледность лица, холодный пот, боли в груди или животе, ослабление и учащение пульса, резкое сни­жение артериального давления, иногда рвота, потеря сознания, расшире­ние зрачков.

Эндотоксический шок по клинической картине напоминает анафилак­тический шок, но развивается менее интенсивно. Иногда может развиться гипертермия с тяжелой интоксикацией.

Аллергическая реакция со стороны кожи проявляется в виде обширной гиперемии, массивного отека и инфильтрата в месте введения ИБП. Появ­ляется разнообразная сыпь, может возникнуть отек слизистых оболочек гортани и суставов. Реакция развивается вскоре после прививки и быстро проходит.

Поствакцинальные энцефалиты могут наблюдаться у детей при вакци­нации живыми вирусными вакцинами.

Местные поствакцинальные осложнения наблюдаются при подкожном введении сорбированных препаратов (особенно при безыгольной иммуни­зации) и протекают по типу холодного асептического абсцесса.

При появлении признаков анафилактического шока необходимо:

- немедленно прекратить введение ИБП;

- наложить жгут на руку выше места введения препарата (если в нее вводился препарат);

- уложить больного, низко опустив его голову, быстро согреть (одея­ло, грелки, горячий чай);

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (в 2,0-3,0 мл изотони­ческого раствора) в место инъекции ИБП и 0,3-1,0 мл дополнительно под­кожно (в тяжелых случаях - внутривенно, медленно).

При развитии очень тяжелого анафилактического шока необходимо:

- ввести внутривенно капельно 1,0-2,0 мл 0,2% раствора норадрена­лина в 200 мл 5% глюкозы;

- одновременно внутримышечно ввести один из препаратов антиги­стаминной группы, внутривенно - хлористый кальций, подкожно - корди­амин, кофеин или эфедрин;

- при острой сердечной недостаточности ввести внутривенно медлен­но от 0,1 до 1,0 мл 0,05% раствора строфантина в 10 мл 20% раствора глюкозы;

- при отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий необ­ходимо ввести внутривенно капельно гормональные препараты (2,0 мл 3% раствора гидрокортизона в 200 мл 5% раствора глюкозы);

- госпитализировать пострадавшего, желательно специальным реани­мационным транспортом.

При появлении признаков эндотоксического шока показано введение жаропонижающих, сердечных, детоксицирующих и других средств. По­страдавшие подлежат госпитализации.

Лечение аллергических реакций со стороны кожи заключается в назначении антигистаминных препаратов и средств, успокаивающих зуд. Показано применение витаминов А и группы В.