Осложнения хирургического лечения

Ряд осложнений объединяется в понятие “болезни оперированного желудка”. К ведущим синдромам после гастрэктомии относится рефлюкс-эзофагит. Больные жалуются на периодическую изжогу.

Жжение за грудиной и боль в подложечной области, усиливающуюся после приема жирной пищи, молока, фруктов. Помимо этого нередко развивается дискинезия желчного пузыря, хронические холециститы и холецисто-панкреатиты, энтериты, вызывающие боли после приема пищи с иррадиацией в поясничную область, диспептические расстройства, непереносимость жиров. Нередким осложнением является демпинг-синдром, связанный с чрезмерно быстрым поступлением пищевых масс (особенно сладкой и молочной пищи) в тонкую кишку и к быстрому всасыванию легкорастворяемых продуктов. После приема углеводистой пищи наступает стремительный подъем уровня сахара в крови, сменяющийся крутым и глубоким падением, расстройствами микроциркуляции, дефицитом объема циркулирующей плазмы. Клинически это проявляется наступлением сразу после приема пищи резчайшей слабости, потливости, чувством жара, сменяющимся похолоданием и дрожью конечностей. Больные вынуждены ложиться на 30-40 минут, чтобы преодолеть возникшую адинамию и сердцебиение, после чего состояние постепенно улучшается. Вслед за вазомоторными расстройствами появляются гастроинтестинальные симптомы – тошнота, скудная рвота, боли по всему животу, понос. Такие демпинг-атаки повторяются после каждого приема пищи, весьма ослабляют больных, приводят к депрессии, боязни есть, похуданию, послаблению стула, увеличению размеров печени, дискинезии желчного пузыря.

После гастрэктомии на первый план может выступать так называемый анемический синдром, чаще сопутствующий диспептическим расстройствам. Причиной анемии может явиться отсутствие фактора Кастла, вырабатываемого в слизистой оболочке выходного отдела желудка.

После субтотальной резекции чаще встречается синдром приводящей петли. Причина его застой в приводящей петле, если она избыточно длинна и перегибается на разных уровнях.Могут быть рубцовые деформации приводящей и отводящей петель с нарушением их проходимости, а также очень широкое отверстие между культей желудка и подшитой кишкой. Все это связано с погрешностями в техники выполнения оперативного вмешательства.

<< | >>

↑

Источник: А.Ф.Лазарева. ОНКОЛОГИЯ. 2007

Еще по теме Осложнения хирургического лечения:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -