Ориентировочный метод определения гемианопсий

Пациенту предлагают пальцем любой руки разделить объект (карандаш или ручку) на две равные части. При наличии ограничений в поле зрения типа гемианопсии видимая больному длина срезается с какой-нибудь стороны: при правосторонней гемианопсии больной сместит палец влево от реального объекта, а при левосторонней — вправо.

Макропсия — состояние, когда предметы кажутся увеличенными в результате повышения плотности фоторецепторов на единицу площади сетчатки. Встречается редко.

Чаще всего наблюдается растяжение сетчатки субретинальным образованием, экссудатом, транссудатом, что приводит к появлению микропсии и метаморфопсии.

Метаморфопсия — состояние, когда предметы кажутся искривленными. Встречается при неравномерных отеках, кровоизлияниях в сетчатку.

Определение центральных скотом и метаморфопсии

Puc, 1.2b. ТестАмслера

Для выявления положительных скотом целесообразно использовать так называемую сетку, предложенную швейцарским офтальмологом Марком Амсле- ром (рис. 1.26). Лист бумаги формата A4 делят на равные квадраты со стороной 10 или 8 мм. B центре этой сет ки рисуют темное круглое пятно. Больному предлагают смотреть (с соответствующей оптической коррекцией) на это пятно с расстояния 30—35 см. Определяют прямолинейность или деформацию линий в определенных частях поля зрения. Волнистость линий является признаком метаморфопсии. Изменения формы и размеров квадратов или линий — ихувеличения (макропсии) или уменьшения (микропсии) — также имеют важное диагностическое значение. Схождение линий свидетельствует о наличии микропсий, а расхождение — о наличии макропсий. При наличии скотомы в поле зрения появляется пятно, в пределах которого линии могут быть завуалированы или совсем отсутствуют.

B случае изменения освещеньости сетчатки (перемещение взгляда с освещенной поверхности на более темную) при наличии центральных изменений в сетчатке больной может видеть положительную скотому, так называемую скотому дезадаптации.