Уровень тканевого кровотока и его определение методом клиренса

Условия кровоснабжения, обеспечение органов питательными веществами и кислородом зависят не только от строения и про­тяженности капиллярного русла, но и от скорости кровотока, густоты капилляров и их проницаемости (В.В.Куприянов, 1969).

Для определения последних показателей уже много лет применяет­ся один из функциональных методов изучения микроциркуляторно- го русла - метод клиренса. С помощью его исследователи реша­ют различные вопросы о функциональном состоянии микроциркуля- торного русла по величине местного кровотока как в условиях нормы, так и в условиях эксперимента (А.М.Чернух, П.Н.Алек- сандров, О.В.Алексеев, 1975).

Метод клиренса - то есть очищение кровью органа или тка­ней от введенных в них веществ, например радиоактивных изото­пов, был впервые предложен в 1949 году. Автором бы­

ла рассчитана формула величины клиренса, которая учитывала степень перехода радиоактивного изотопа из тканевого депо в КрОВЬ.

Механизм клиренса сложен, так как он обусловлен многими факторами. И.А.Ойвин (Х956, 1958), Я.А.Сигидин (1950), А.К. Павличенко (1965) предполагают, что основную роль в очищении ткани от введенных веществ играет местная гемодинамика, состоя­ние капиллярного кровотока. К такому же выводу пришли M.inalli и др. (1952), H.w.Pabst (1965), И.Г.Матченко (1962), зани­мавшиеся изучением механизма резорбции изотопов в тканях. По их результатам, скорость удаления низкомолекулярных индикато­ров из внутритканевого депо следует рассматривать не как пока­затель капиллярной проницаемости, а как показатель капилляр­ного кровообращения.

По мнению И.И.Исламова (1954), А.Л.Сыркина (1958), Т.К. Внсочиной, К.А.Шошенок (1965), по скорости рассасывания низко­молекулярных соединений, можно судить об интенсивности местно­го тканевого кровотока и проницаемости кровеносных капилляров. Межклеточное пространство в транспорте веществ играет незначи­тельную роль.

При исследовании тканевого кровотока необходимо учитывать удельный вес вещества, p.v.stone , v/.B.Miller (1949), М.Н.Фатеева (I960) установили, что низкомолекулярные соедине­ния удаляются из тканей кровью, а крупномолекулярные - лимфото- ком. Поэтому низкомолекулярные радиоактивные индикаторы, такие как натрий - 24; йод-131,125; калий-40 и другие, могут приме­няться для исследования кровотока, а высокомолекулярные - при изучении лимфатического тока (И.И.Исламов, 1954).

J.Taplin и др. (1955) показали, что лимфоток существен­но не влияет на скорость удаления радиоактивного йода-131 из тканей. Кроме того, скорость тока лимфы в тканях и лимфатичес­ких сосудах в десятки раз меньше, чем скорость движения крови в Бенах. Соответственно этому и всасывание по лимфатическим путям осуществляется в ничтожном количестве (К.М.Быков и др., 1954).

F.Solti и др. (1966) установили, что артериальное и ве­нозное давление крови, как и величина лимфатического тока, оказывает незначительное, пренебрежимо малое влияние на ско­рость клиренса радиоактивного индикатора из тканевого депо.

Таким образом, резорбция низкомолекулярного радиоактивно­го вещества из тканей осуществляется, в основном, через кровя-

- 27 -

ное русло. Поэтому среди отечественных и зарубежных исследо­вателей принято считать скорость резорбции этих веществ из тканевого депо косвенным показателем состояния местного микро­циркуляторного кровообращения и транскапиллярного обмена.

Данный метод нашел применение для исследования кровотока в различных тканях; миокарде (М.Н.Фатеева, 1963; Н.М.Оганесян, 1974; С.А.Вищипанов, 1976), печени (Г.А.Зедгинвдзе и др.,1968), коже и мышцах (И.П.Ведяев, 1961, Х964; К.М.Простяков и др., 1966), мозговой ткани (А.А.Щутов и др., 1979) и в тканях поло­вых органов (Ф.А.Сироватко, 1966; А.Г.Бук, 1970, 1971, 1973;

Г.И.Искандерова, 1971; Г.Зедгинидзе, 1972; С.К.Кассаб, 1976) и пр. В дальнейшем в своих исследованиях мы также применили метод клиренса, так как он лучше, чем другие методы, давал возможность изучать тканевый кровоток в органах половой систе­мы и судить о функциональном состоянии микроциркуляторного русла (М.И.Климонтов, В.М.Елин, 1983).

1.4.