Методы контроля внутриглазного давления

B теории гономегрии различаюг тонометрическое внутриглазное давление (ВГД) и истинное ВГД (P ). Как правило, уровень первого выше, что обусловлено эластичными свойствами роговицы.

Пальпация — простейший, доступный и легкий в выполнении метод исследования ВГД Существѵют две вариации эгого метода: а) непосредственная пальпация глазного яблока (после его анестезии; применяют на операционном столе); 6) транспальпебральная пальпация — через веки (больного просят спокойно закрыть глаза и смотреть вниз). Подушечки конечных фаланг указательных пальцев обеих рук кладут на мягкую часть верхнего века и попеременно нажимают, оценивая степень плотности глаза Резульгаты регистрируют таким образом: Tn — нормальное состояние Bi Д; Т+Д — умеренное уплотнение глаза по сравнению с нормой; Т+2 — значительное увеличение плотности глаза: наблюдается легкое вдавливание склеры; ТтЗ — плотность увеличилась настолько силвно, чіо даже при интенсивном нажатии невозможно вдавить склеру. Сомнительное повышение ВГД обозначают T +. Цифры с противоположным знаком (Т-1; Г-2;

Т-3) означают три степени снижения ВГД. Этот метод неточный, ориентировочный, но не потерял своей актуальности для бысгрого определения ВГД (рис. 1 11).

Инструментальные методы тонометрии

B Украине чаще всего применяют тонометр Маклакова (рис. 1 12). После инстилляции местного анестетика (проксиметакаин (алкаин), оксибупрокаин (бенокси, инокаин), 0.25—0,5 % дикаин) на роговицу ставят тонометр: Аарфоро- вая площадка которого смазана специальным красителем. Больной находится в положении лежа, смотрит на потолок или точку фиксации. Рукоятку опускают на 2/3 цилиндра тонометра. При контакте образуется обесцвеченный отпечаток. После измерения отпечаток переносят на лист бумаги, смазанный спиртом. Используя специальную линейку, определяют диаметр отпечатка (обесцвеченная чаегь) и уровень ВГД.

Рис. 1.12. Набор тонометров Маклакова

Аппланационная тонометрия по Гольдману в зарубежных странах является «золотым стандартом» измерения ВГД и используется чаще всего. Перед исследованием закапывают анестетик и раствор флюоресцеина. Кончиком тонометра касаются роговицы. B результате уплощения образуются две половины флюоресцеинового кольца, по размеру которых определяется ВГД.

Бесконтактный пневмотонометр определяет ВГД с помошью струи воздуха, направленной на роговицу. Оптический датчик обнаруживает, насколько быстро роговица уплощается на определенный уровень. Время, израсходованное на аппланацию, прибор переводит в миллиметры ртутного столба, и на экране появляются цифровые обозначения. Однако смыкание век, напряжение могут значительно повлиять на результаты тонометрии.

Более полную информацию о методахтонометрии см в разделе «Глаукома».

1.3.3.