Изменения стекловидного тела

Изменения стекловидного тела — почти постоянный симптом миопии высоких степеней. Н.Б.Шульпина (1966, 1974) обнаружила их у 73 % больных с близорукостью. Вначале изменения локализуются в заднем отделе, а затем захватывают все стекловидное тело [Sachsenweger R., 1959].

Важную роль в нарушении физико-химических свойств стекловидного тела играет также то обстоятельство, что при чрезмерном растяжении оболочек глаза оно испытывает напряжение, но не «растет» вместе с ними.

Изменения стекловидного тела при миопии носят дистрофический характер и выявляются при исследовании в проходящем свете в виде темных хлопьев, нитей и диффузной мути. Особенно хорошо они видны при биомикроскопии. Эти изменения детально описаны Н.Б.Шульпиной (1966, 1974) и Г.Л.Старковым (1967).

При миопии происходит зернистая деструкция стромы —

разволокнение трабекул, их распад. Распавшиеся волокна склеиваются в более грубые пучки, хорошо видимые в свете щелевой лампы.

Этот процесс называется нитчатой деструкцией фибриллярного каркаса. Наступает также разжижение основного желеобразного вещества стекловидного тела, что приводит к образованию полостей. При изменении взора пациента маятникообразные перемещения элементов измененной стромы уступают место их активным хаотическим смещениям.

По данным Г.Л.Старкова (1967), частота деструкции стекловидного тела и ее выраженность увеличиваются по мере увеличения степени миопии. Помимо того, чем старше больные, тем чаще и в более грубой форме развивается у них нитчатая деструкция, даже при меньшей степени близорукости.

Выраженная деструкция стекловидного тела может привести к возникновению его отслойки, которая наиболее часто локализуется в заднем отделе глазного яблока. При этом задняя пограничная мембрана стекловидного тела отрывается от места своего прикрепления вокруг диска зрительного нерва. При офтальмоскопии это дает картину овального или круглого кольца в мембране, плавающего перед диском зрительного нерва. Иногда в ней обнаруживают несколько дырчатых отверстий.

При исследовании в свете щелевой лампы отслоившаяся задняя пограничная мембрана напоминает полупрозрачный занавес. За ней видна оптически темная полость, заполненная жидкостью. Предполагают, что это разжиженная желеобразная субстанция стекловидного тела. Многие считают отслойку стекловидного тела предвестником отслойки сетчатки.