128. Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела — разрушение его структуры.

Нитчатая деструкция стекловидного тела наблюдает- ся у больных атеросклерозом и с высокой осложненной близорукостью.

В начальной стадии ретролентальное пространство (узкая щель между задней поверхностью хрусталика и стекловидным телом) и передняя пограничная мембрана стекловидного тела остаются неизмененными.

Выраженная стадия характеризуется разрушением передней пограничной мембраны, отсутствием ретролен- тального пространства, видны толстые и тонкие нити.

В резко выраженной стадии длинные нити встреча- ются редко. Лишенное остатков нормальной структуры, стекловидное тело становится оптически малодеятель- ным. Выявляются короткие обрывки нитей, негустая диффузная взвесь. Может быть отслойка у диска зри- тельного нерва.

Часто при заболеваниях одного глаза нитчатая де- струкция возникает во втором, клинически здоровом глазу.

Зернистая деструкция стекловидного тела характери- зуется появлением взвеси мельчайших частиц в виде зе- рен серовато-коричневого цвета. Частицы зерен могут склеиваться между собой, образуя конгломераты. Она возникает вследствие воспалительных процессов в сосу- дистой оболочке глаза, наблюдается также при отслойке сетчатки, травме глаза и внутриглазной опухоли.

Деструкция с кристаллическими включениями встре- чается у больных с нарушениями холестеринового обме- на и при сахарном диабете.

Разжижение стекловидного тела характеризуется по- терей студенистой консистенции. Степень разжижения может быть различной. В начале болезни оно наступает в центральном отделе, где образуются полости, заполнен- ные жидкой частью стекловидного тела. Постепенно расширяясь, они захватывают все большее пространство и распространяются на периферию.

Основным диагностическим признаком разжижения является повышенная подвижность имеющихся в нем помутнений или волокон его остова. Каких-либо субъек- тивных ощущений разжижение стекловидного тела не вызывает.

Лечение. Помимо лечения основного заболевания назначают рассасывающие средства.

Местно для рассасывания помутнений стекловидно- го тела инстиллируют раствор йодида калия и раствор этилморфина гидрохлорида в возрастающей концентра- ции; подконъюнктивальные инъекции раствора этилмор- фина гидрохлорида через день с повышением дозы от О, I до 0,5 мл, раствора натрия хлорида.

Общее лечение:

• внутрь 3%-й раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день; в/в вливания раствора глюкозы по 20 мл с 2 мл раствора аскорбиновой кислоты до 20—25 вливаний на курс;

• гемотрансфузии одноименной группы крови по 100 мл 3—5 раз с интервалами 10 дней;

• биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС и др.) в виде п/к инъекций по 1 мл, 30 инъек- ций на курс;

• ферментная терапия — трипсин кристаллический, свежеприготовленный раствор в/м 1 раз в день, 6— 15 инъекций на курс; хемотрипсин кристаллический в растворе в тех же дозах; лидаза по 0,1 г в 0,5%-м растворе новокаина в/м, 6—15 инъекций на курс;

• витаминотерапия: витамины В, и С — внутрь или в/м.

• Физиотерапевтические процедуры — путем электро- фореза вводят растворы йодида калия, лидазы; пара- финовые аппликации.