126. Изменения стекловидного тела воспалительного происхождения

Причины. Изменения стекловидного тела воспали- тельного происхождения бывают только вторичными вследствие заболеваний сетчатки или увеального тракта (увеиты, иридоциклиты и хориоретиниты).

Патогенез. Наиболее частым изменением в стекло- видном теле является серозная экссудация, ведущая к его помутнениям. Клетки экссудата, склеиваясь между со- бой и с другими продуктами воспаления, могут нахо- диться в различных отделах стекловидного тела.

Клиника. Помутнения имеют вид плавающих хлопье- видных помутнений различной величины, плотности и формы. Они имеют вид бело-серых точек и пятен, могут быть порошковидными, дисковидными, нитевидными и пленчатыми. Наблюдается экссудат в виде точек и узел- ков по ходу фибрилл стекловидного тела, в котором об- разуются тяжи и пленки. При хроническом воспалении внутренних оболочек глаза в стекловидном теле опреде- ляется отложение множественного мелкоточечного пиг- мента коричневого цвета. Локализуются помутнения в передних, средних, задних отделах стекловидного тела или во всех его отделах. Острота зрения снижается в раз- личной степени.

По прекращению действия на стекловидное тело воспалительных причин помутнения подвергаются об- ратному рассасыванию, восстанавливается прозрач- ность, хотя биомикроскопически можно обнаружить различную степень разжижения и деструкции остова.

Лечение:

• Устранение основной причины заболевания.

• При выраженных воспалительных явлениях радужки и ресничного тела — инсталляции растворов скопо- ламина гидробромида или атропина сульфата.

• Местно кортикостероиды — растворы преднизоло- на, дексаметазона, суспензии гидрокортизона в виде инсталляций и под конъюнктиву.

• Обязательно проводят общее противовоспалительное, десенсибилизирующее, а при необходимости — спе- цифическое лечение (см. Передние и задние увеиты).

• Для рассасывания помутнений в стекловидном теле местно назначают инсталляции растворов калия йо- дида, лидазы 3-4 раза в день; электрофорез лидазы с последующим применением ультразвука. После ме- сячного интервала проводят электрофорез стекло- видного тела и раствора калия йодида.

• Общее лечение: аутогемотерапия, тканевая терапия (экстракт алоэ жидкий для инъекций, ФиБС, стекло- видное тело), п/к введение лидазы.

• Интравитреальная микрохирургия (витреошвартото- мия и витреошвартэктомия).