80. Флегмона орбиты

Флегмона орбиты — острое гнойное разлитое воспа- ление клетчатки глаза.

Возбудителями флегмоны орбиты чаще бывают золо- тистый и белый стафилококки, гемолитический стрепто- кокк, реже — пневмобацилла Фридлендера, кишечная палочка.

Причины заболевания: гнойные процессы в области лица (ячмени, рожистое воспаление, фурункулы, абсцесс век); травмы глазницы с инфицированием тканей мик- робами; редко — инфекционные заболевания (грипп, скарлатина) и др.

Проявления. Процесс обычно односторонний, харак- теризуется быстрым развитием отека и гиперемии век. Веки горячие на ощупь, плотные. Отек и гиперемия рас- пространяются иногда на область корня и спинки носа, щеку или на всю соответствующую половину лица. Глаз- ная щель сомкнута, заметен экзофтальм (выпячивание глазного яблока), хемоз (отек). Подвижность глазного яблока во все стороны бывает ограничена. Жалобы на сильные тупые боли за глазом, усиливающиеся при по- пытке взгляда в сторону или при давлении на глаз. Забо- левание сопровождается тяжелым общим состоянием, резкой слабостью, высокой температурой.

Осложнения:

• При вовлечении в воспалительный процесс зритель- ного нерва развивается неврит.

• Тромбоз вен сетчатки (см. Острая непроходимость центральной вены сетчатки и ее ветвей).

• Воспаление может перейти на сосудистую оболочку глаза, сетчатку с развитием гнойного хориоидита и панофтальмита с последующей атрофией глаза.

• Процесс может перейти на мозговые оболочки и ве- нозные синусы.

• Возможно развитие сепсиса.

Необходима рентгенография околоносовых пазух и глазницы, которая имеет значение для дифференциаль- ной диагностики флегмоны глазницы от периостита ор- битальной стенки и для исключения попадания инород- ного тела в глазницу при травме.

Лечение начинается с введения ударных доз антибио- тиков широкого спектра действия в сочетании с сульфа- ниламидами и симптоматическими медикаментами. Длительность курса лечения зависит от течения заболе- вания. Глюкокортикостероиды не применяются. Для профилактики осложнений назначают дегидратацион- ную терапию, антигистаминные и десенсибилизиру- ющие средства.