4,2.2. Острая непроходимость центральной вены сетчатки (тромбоз ЦВС)

Клиническая картина. Тромбоз ЦВС развивается обычно на одном глазу у лиц старше 50 лет на фоне АГ и атеросклероза с повышенной свертываемостью крови. Острота зрения снижается быстро (но, в отличие от не­проходимости ЦАС, не мгновенно) - за несколько часов, а иногда и дней, но никогда не отмечается полная слепо­та! Часто в центральном поле зрения (ЦПЗ) диагности­руется положительная скотома (пациенты сами отмечают появление перед взором темно-красного или фиоле­тового пятна).

На глазном дне виден резкий, отек ткани сетчатки с массивными геморрагиями по ходу расширенных вен. ДЗН выглядит темно-красным, отечным. Характерная картина глазного дна получила название симптома "раздавленного помидора".

Неотложная помощь. Неотложная медицинская по­мощь заключается, как и при непроходимости ЦАС, в назначении сосудорасширяющих (внутривенно эуфиллин, внутримышечно магния сульфат, 10000 ЕД гепари­на, тромболитики) и противоотечных средств. Неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия (постановка меди­цинских пиявок на висок и сосцевидный отросток).

Свежие (до 3 суток) случаи тромбоза ЦВС являются показанием к срочной госпитализации.