4.2.3. Центральный серозный хориоретинит (макулит)

Определение. Острое воспаление, разбивающееся в области центральной ямки сетчатки, получило название макулит.

Клиническая картина. Пациент быстро замечает за­труднение при выполнении мелких, высокоточных зри­тельных работ, требующих хорошего бинокулярного зрения.

На глазном дне красный рефлекс макулы приобретает желтоватый оттенок, отек макулы вызывает сглажен­ность сетчатки (ямка не определяется), появляются мел­кие геморрагии. Могут отмечаться транзиторная гиперметропия (небольшие плюсовые стекла дают некоторое повышение остроты зрения), изменения функции цветовосприятия.

Лечение. Бурный острый процесс является показанием для госпитализации- Амбулаторное лечение должно проводиться при обязательной консультации офтальмо­лога. Лечение комплексное: назначаются внутримышеч­ные и парабульбарные инъекции антибиотиков, проти-воотечная терапия, сосудорасширяющие средства и сте­роиды. В последние годы хорошо зарекомендовала себя лазеркоагуляция макулярной зоны.

В дальнейшем непосредственной задачей врача общей практики является лечение общих сосудистых заболева­ний и артериальной гипертензии для профилактики ре­цидивов или развития аналогичного заболевания на другом глазу. Та же тактика предусматривается и для санации воспалительных очагов при синуситах и одонтогенных процессах, при профилактике рецидивов хориоретинальных воспалительных процессов или разви­тия невритов зрительного нерва (см. ниже).