149. Патология сетчатки

Виды поражения сетчатки. Наиболее часто патологи- ческие изменения сетчатки встречаются при сосудистых (острая непроходимость центральной артерии и вены сетчатки и их ветвей, ретинопатии) воспалительных (ре- тиниты) и дистрофических (пигментная, склеротическая дегенерация сетчатки) заболеваниях глаз.

Методы исследования сетчатки:

1. Флюоресцентная ангиография.

2. Электрофизиологические методы исследования:

электроретинография;

электроокулография — метод исследования дви- жений глаз, основанный на регистрации измене- ния электрического потенциала сетчатки и глаз- ных мышц;

исследование феномена Гайдингера с помощью макулотеста — возникновение в поле зрения при освещении глаза поляризованным светом двух треугольников, соединенных вершинами в точке фиксации (щеток Гайдингера); отсутствует у лиц с патологическими изменениями в макулярной об- ласти сетчатки. Офтальмоскопическая картина при заболеваниях сет- чатки: ^

а) нарушение прозрачности сетчатки вследствие ло- кального или диффузного ее отека, инфильтрации или экссудации;

б) появление пигментных образований;

в) изменение калибра, состояния стенок и хода сосу- дов;

г) наличие кровоизлияний различной формы, вели- чины и распространенности.

Каждый из этих признаков может быть самостоя- тельным симптомом, однако в большинстве случаев па- тологические изменения сетчатки проявляются в тех или иных сочетаниях.

Лечение. Введение лекарственных веществ путем ин- стилляций глазных капель и закладывания мазей в конъ- юнктивальный мешок при патологии заднего отдела глаза, и в частности сетчатки, малоэффективно.

Более действенно введение лекарств под конъюнк- тиву и в субтеноново пространство (при заболевании периферических отделов сетчатки) и ретробульбарно (при патологии экваториальных и центральных отделов сетчатки).

Физиотерапия: электрофорез и фонофорез лекар- ственных веществ, использование токов высокой часто- ты, магнитного поля, ультразвука.

Наряду с местным лечением большое значение имеет также введение лекарственных веществ внутрь — п/к, в/м и в/в.