177. Токсическая дистрофия зрительного нерва
Поражение зрительного нерва при алкогольно-табач- ной интоксикации развивается в результате хронического злоупотребления крепкими спиртными напитками и ку- рения крепких сортов табака.
Расстройство зрения наступает постепенно и проте- кает по типу ретробульбарного неврита обоих глаз, но разной степени выраженности. Сначала появляется зату- манивание зрения, затем острота зрения понижается. В дальнейшем возникает центральная скотома в виде го- ризонтального овала.
Офтальмоскопия. На глазном дне отмечается поблед- нение височных половин дисков зрительных нервов, границы дисков зрительных нервов четкие.
Лечение. Полное воздержаниеотупотребления спирт- ных напитков и курения. Внутрь и парентерально назна- чают витамины группы В, в/в — 40%-й раствор глюкозы с аскорбиновой и никотиновой кислотой, сосудорасши- ряющие препараты.
Поражение зрительного нерва при метил алкогольной интоксикации. Атрофия зрительного нерва развивается после отравления метиловым спиртом.
Клиника. Через несколько часов после приема спирта на фоне общих признаков отравления появляются нару- шения аккомодации и расширение зрачков; зрачки слабо реагируют на свет. Глазное дно в начале заболевания обычно нормальное, иногда отмечают небольшой отек дисков зрительных нервов. Резко снижается острота зре- ния, возникает центральная скотома. В последующем развивается атрофия зрительных нервов с резким сниже- нием зрения вплоть до слепоты.
Лечение:
* Первая помощь: больному промывают желудок, дают солевые слабительные, производят повторные це-
реброспинальные пункции, в/в 5%-й раствор натрия гидрокарбоната (до 400 мл), 1 мл 1%-го раствора ни- котиновой кислоты с 40%-м раствором глюкозы (10 мл), гемодеза. Рекомендуется обильное питье 5%- го раствора натрия гидрокарбоната.
• Внутрь или в/в преднизолон.
• Местно — ретробульбарные введения 0,1%-го рас- твора атропина сульфата по 0,5 мл и 0,4%-го раствора дексаметазона (0,5 мл).
• В последующем — п/к введение витаминов В,, В6, поливитаминные препараты внутрь.
• При развитии атрофии зрительного нерва проводят необходимое лечение (см. Атрофия зрительного не- рва).
Прогноз при токсических поражениях зрительного нерва — всегда серьезный. При оказании своевременной помощи можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный: воз- можна полная потеря зрения.
Еще по теме 177. Токсическая дистрофия зрительного нерва:
- Атрофия соска зрительного нерва при и а р у ш е и и и целости с т в о л а зрительного нерва.
- Отрыв соска зрительного нерва (Э в у л ь з ия зрительного нерва).
- Диск зрительного нерва и зрительный нерв
- 3.4.2. Атрофия зрительного нерва
- 175. Атрофия зрительного нерва
- Атрофия зрительного нерва
- Атрофия зрительного нерва.
- Истинные о п у хо л и зрительного нерва
- Воспаление зрительного нерва
- Колобома входа зрительного нерва.
- Невропатия зрительного нерва
- 13.3.4.3астойный диск зрительного нерва
- П о с л е н с в р и т и ч е с к а я атрофия зрительного нерва.
- Неправильное положение соска зрительного нерва.
- 169, Воспалительные заболевания зрительного нерва
- Колобома соска зрительного нерва
- Ультразвуковая диагностика при заболеваниях зрительного нерва.
- Атрофия зрительного нерва придете- и е р а и и и ей т ч а т к и.
- Атрофия соска зрительного нерва после отравления метиловым алкоголем.
- Глаукоматозная атрофия соска зрительного нерва.