Колобома входа зрительного нерва.

Под колобомой входа зрительного нерва понимают нс Дефект соска зрительного нерва или его оболочек, а эктазию склеры, эктазию вокруг соска с дефектом хориоидеи н почти всех слоев сетчатки, за исключением нервных

2J

волокон, которые сохраняются в области колобомы (рис.

Колобомы входа соска зрительного нерва могут быть самостоятельными или сочетаться с другими пороками развития (холобомами сосудистой оболочки, радужки, хрусталика и др.).

Рис. 21. Колобова входа зрительного нерва.

Офталмоскоиичсская картина колобомы входа зрительного нерва своеобразна. На месте соска и прилежащих к нему частей глазного дна отмечается углубление с отвесными краями, которое по величине, превосходит в несколько раз нормальный сосок. Колобома имеет темную или голубовато-серую окраску. Разница между уровнем дна эктазированного участка и нормальных отделов глазного дна достигает 10,0 D (т. е. 3—4 мм). Об имеющейся эктазии судят по параллактическому смещению* Колобома имеет не совсем правильную дисковидную форму; края ее довольно резко выражены, обычно пигментированы, иногда утолщены. Сосок зрительного нерва розового цвета, нс четко вырисовывается на светлом фоне в верхнем отделе колобомы. Сосуды сетчатки

образуют иногда сосудистую воронку или. чаще, прободают отдельными стволиками область намечающегося соска. В нижней части колобомы схода зрительного нерва имеется обычно большее углубление, чем в верхнем отделе. Часто колобома входа зрительного нерва без резких границ переходит в колобому сосудистой оболочки.

/Дифференциальную диагностику следует проводить между колобомой входа зрительного нерва и глаукоматозной экскавацией соска зрительного нерва. Колобома входа зрительного нерва в отличие от глаукоматозной экскавации имеет значительно большие размеры и эктазию. Сосок зрительного нерва находится на дне эктази- роваиного участка, сосуды перегибаются только по краю колобомы. При глаукоме же имеется глубокая экскавация соска и сосуды перегибаются по краю экскавации, а в области атрофированной сосудистой оболочки но краю соска зрительного нерва (halo) они остаются на том же уровне, что и окружающие сосок отделы нормального глазного дна.