169, Воспалительные заболевания зрительного нерва

Воспалительный процесс зрительного нерва может захватывать различные его отделы. Различают:

1) неврит, когда в воспаление вовлекается и диск зри- тельного нерва;

2) ретробульбарный неврит — воспалительный про- цесс локализуется преимущественно за глазным ябло- ком, в него вовлекается аксиальный пучок нервных во- локон;

3) оптико-хиазмальный арахноидит — воспаление ин- тракраниальной части зрительного нерва.

Причинами воспалительных заболеваний зрительно- го нерва могут быть воспалительные заболевания голов- ного мозга и его оболочек (менингит, арахноидит, абс- цесс мозга, энцефалит), бактериальные и вирусные ост- рые и хронические инфекции — грипп, туберкулез, сифилис, бруцеллез и др., болезни крови, нарушения обмена веществ (диабет, подагра), болезни почек; мест- ные очаги воспаления (болезни придаточных пазух носа, зубов, миндалин); воспалительные заболевания глаза (увеиты) и орбиты (флегмоны), а также повреждения глаз и орбиты.

Проявления. В большинстве случаев воспалительный процесс захватывает не только оболочки нерва, но и его ствол. Происходят скопление экссудата в межвлагалищ- ном пространстве зрительного нерва, мелкоклеточная инфильтрация ткани, в дальнейшем пролиферация со- единительнотканных клеток, отек волокон, кровоизлия- ния в ткань нерва, а в исходе — атрофия и слепота.

Лечение осуществляется, как правило, в условиях неврологического стационара невропатологом совместно с офтальмологом. Назначают антибиотики, сульфанила- миды. Применяют кортикостероиды внутрь и ретро- бульбарно. Показаны витамины группы В, салицилаты. С уменьшением острых явлений назначают сосудорас- ширяющие средства, а также биогенные стимуляторы.