Глаукоматозная атрофия соска зрительного нерва.

Глаукоматозная экскавация и атрофия соска зрительного нерва являются одним из важных проявлений длительно существующего повышения внутриглазного давления и одним *из очень важных клинических симптомов глаукомы.

Офталмоскопическая картина выраженной глаукоматозной атрофии соска зрительного нерва довольно характерна. Сосок кажется серовато- или зеленовато-белым. Экскавация распространяется до края соска, она крутая, глубокая, дно ее оттеснено кзади, край сетчатки как бы нависает но краю экскавации. Об экскавации можно судить по параллактическому смещению краев и дна ее и по перегибу сосудов, выходящих из глубины экскавации на поверхность окружающей се Сетчатки. На дне экскавации сосуды кажутся бледнее, чем на остальных участках дна; они смещены в носовую сторону, на некотором протяжении теряются под нависшим краем , и снова

появляются уже на поверхности сетчатки как будто несколько смещенными на месте перегиба. Часто отмечают пенный пульс «следствие едя плен ия вен в результате повышенного внутриглазного давления при их перегибе через край соска- Глубина экскавации достигает 6.0 —8.0 D.

Часто атрос(о;ироё.апныи глаукоматозный сосок окружен узким равномерной ширины желтоватым или розоватым кольцом с нерезкими границами; у его наружного

края нередко бывает скопление пигмента (halo glaucoma* Ipsus) (рис. 32, цветной).

В начальных стадних глаукоматозную экскавацию отличают от большой физиологической экскавации но перегибу сосудов, который обычно начинается с нижие-височ- ного края соска.

Гистологические исследования указывают на фчетание в глаукоматозной экскавации ат рофии волокои зрительного перша с отлавливанием кзади решетчатой пластинки. В глаукоматозном соске с экскавацией обнаружена гибель как нервных волокон, так и опорной глиозной ткани, в то время как при простой атрофии соска •зрительного нерва гибнут только нервные волокна. Кольцо вокруг соска (halo) обусловлено просвечиванием склеры. вследствие растяжения и атрофии сосудистой оболочки и исчезновения ши мента сетчатки (рис. 33).