Истинные о п у хо л и зрительного нерва

могут быть первичными, исходящими из ткани самого Соска и не распространяющимися на ствол зрительного перча за laminae cribrosae. и вторичными, переходящими 'Ф сосок зрительного нерва из ретробульбарной части зрительного нерва.

Опухоль соска зрительного нерва может поражать весь сосок или его часть. В последнем случае непораженная часть соска сохраняется в виде серповидного ободка.

Рис. 39. Эвульзия зрительного нерва.

Опухоль соска зрительного нерва имеет характер плотной бугристой красной массы, окаймленной серой или черной пигментацией. Опухоль покрывает сосок; в ней имеются мелкие сосуды. Сосуды сетчатки выходят из-под опухоли; последняя выступает в стекловидное тело па 1 2 мм. Сетчатка вокруг опухоли образует

радиарные складки. Опухоли соска зрительного нерва часто злокачественны.

К воспалительным оиухолеподобным образованиям относят гуммы и солитарные туберкулы.

Офталмоскопическая картина гуммы в области соска зрительного нерва сходна с картиной истинного новообразования соска. В области соска зрительного нерва и окружающей его сетчатки располагается свет*

лое с негладкой поверхностью образование, покрывающее сосок и сосуды сетчатки. Сосуды в опухоли незначительно развиты. Па некоторых участка* сосуды сетчатки могут просвечивать. Разница в рефракции в области опухолейодобного образования и окружающих участков глазного дна достигает нередко 5,6- 10.0 D. Вокруг

Рис. 40. Солитарный туберкул зрительного нерва.

образования обычно бывают кровоизлияния в виде штрихов, полос (в слое нервных волокон). Иногда в сетчатке видны мелкие желтоватые дегенеративные очаги.

Солитарный туберкул зрительного нерва часто бывает одновременно с изменениями оболочек глаза (слизистой оболочки, роговины. радужки) туберкулезной этиологии. Офталмоскопичеекая картина * солитарного туберкула. соска зрительного нерва сходна с картиной гуммы.

При солитарном туберкуле сосок зрительного нерва значительно увеличен в размерах, отечен, гнперемиро- ван, слегка проминнрует и имеет много радиарно распо- лагающихси геморрагий. При этом сосуды сетчатки не изменены в отличие от застойного соска, при котором имеется значительное расширение вен и кровоизлияния вне соска. Па соске, в его центральной части или парацентрально, располагается выступающее в стекловидное тело образование белого или сероватого цвета,

Рис. 12. Друзы соска зрительного нерва.

имеющее иногда блеск наподобие блеска миэлиновых волокон.

Одновременно с поражением соска зрительного нерва нередко обнаруживают хориоидальные очаги, экссудат в стекловидном теле, болезненность и изменения воспалительного характера в переднем отрезке глазного яблока (рис. 40).

Диагноз солитарного туберкула соска зрительного нерва устанавливают на основании офталмоскопической картины, положительных туберкулиновых реакций и других исследований (необходимо исключить сифилитическую этиологию).

Друзы соска зрительного нерва. Друзы соска .зрительного нерва встречаются редко. Офталмо-

Г,"