Атрофия зрительного нерва

Э T И O л о г и я. Атрофические процессы в зрительном нерве возникают как следствие воспалительных или застойных проявлений и всегда сопровождаются снижением остроты зрения вплоть до слепоты.

П а т о г e н e з атрофии обусловлен этиологией. Дистрофия и лизис нейронов зрительного нерва проходят в условиях воспалительного процесса, сосудистых нарушений, интоксикации, травмы, застоя с некоторыми отличиями. Иногда этиология атрофии остается невыясненной, однако при любых обстоятельствах разрыв или разрушение какого-либо участка аксона всегда приводит к гибели нейрона.

K л и н и ч e с к а я к a p т и н а атрофии характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, а также реакций слежения и фиксации. При двустороннем поражении у больных отмечается «блуждающий» взгляд.

Б зависимости от причин атрофии офтальмоскопическая картина диска зрительного нерва имеет некоторые особенности. Выделяют первичную (простую) и вторичную (послевоспалительную, послезастойную) атрофшо,

Первичная атрофия развивается в результате острыххронических интоксикаций, в условиях табеса, склероза сосудов, нарушения целостности зрительного нерва на значительном расстоянии от глазного яблока. При первичной атрофии границы диска четче по сравнению с нормой, сам он бледный полностью или частично, сосуды сужены. B случае вторичной атрофии границы диска смазанные, он сеговатого цвета, несколько выступает в стекловидное тело. Через несколько лет такие отличия практически исчезают.

Выделяют также полную и частичную атрофию, в зависимости от течения заболевания — стабильную и динамичную.

Л e ч e н и e частичной атрофии зрительного нерва предусматривает стимуляцию жизнедеятельности сохранившихся нервных волокон. Назначают тканевую терапию, витамины группы В, никотиновую кислоту, глюкозу, другие сосудорасширяющие и улучшающие трофические процессы препараты, оксигенотерапию, настойкуженьшеня, экстракт элеутерококка.

B последнее время широкое распространение полупили такие методы лечения, как акунунктура, применение магнитного поля, ультразвука, электростимуляция с помощью специальных электродов, когорые можно максимально приближать к нерву. Перспективным в лечении частичной агрофии зригель- ного нерва является использование возможностей эндоваскулярной хирургии, которая основывается на перераспределении крови, постѵпаюгцей к головному мозгу, что позволяет существенно улучшить обеспечение кровью зрительного нерва при атрофии в результате ишемии.