Невропатия зрительного нерва
третья форма — невропатии. Нейропатия зрительного нер- ва обычно наступает в результате нарушения артериального кровообращения в сосудах, обеспечивающих питане ствола зрительного нерва.
При офталмоскопии видна легкая ззтушеванность ткани соска зрительного нерва, отечность его. Границы
Рис. 29. Микроскопическая карти• на застойного соска.
соска не резкие, но оші просвечивают через отечную ткань нервных волокон, так как при невропатии имеет место не экссудация, как при воспалении, а транссудация. Транссудат появляется из суженных, обычно вследствие гипертонии, артерий. Характерен желтоватый, без блеска, цвет соска зрительного нерва, чего не бывает при воспалительных или-застойных явлениях. При невропатии обычно отсутствует экскавация соска. Как вены, так особенно и артерии сужены (ірис. 30. цветной). Иногда транссудация бывает довольно значительной; размеры соска увеличиваются, границы его делаются более смазанными. Офтальмоскопическая картина очень сходна с картиной воспаления соска зрительного нерва. У некоторых больных отек соска при невропатии бывает настолько значительным, что производит впечатление застойного соска.
Для дифференциальной диагностики необходимы наблюдения за калибром сосудов сетчатки и давлением в артериях сетчатки.
Диастолическое давление в центральной артерии сетчатки повышено. Оно колеблется R пределах от 50 До 90 мм ртутного столбя. Нарушается нормальное соотношение между ним и диастолическим давлением в а. Ьга- cliiaiis. Коэффициент вместо 0.1 о—0.5 (принимаемый за норму) при невропатии часто выше 0,55.
Для дифференциальной: диагностики невритов, застойных сосков и невропатий, конечно, недостаточно только офталмоскопических данных. Необходимо тщательное, детальное исследование функций глаза (остроты Зрения, границ поля зрения и др.), неврологические, терапевтические, рентгенологические и лабораторные исследования, что дает возможность установить характер процесса и его этиологию. Но офталмоскопичсские данные имеют существенное значение в диагностике поражений зрительного нерва.