Общаяхарактеристика больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией

Прослежены течение и исходы туберкулеза у 155 человек с ранее зарегистрированной ВИЧ-инфекцией или одновременно с ней. Преобладали мужчины в социально активном возрасте 20 - 29 лет: 74 человека (47,7%).

Диагноз туберкулеза установлен 141 впервые выявленному пациенту на основании клинико-рентгенологических данных, из них бактериологическое подтверждение получено у 69 человек (48,9%). Туберкулез у 14 больных из 155 (9%) выявлен посмертно при

патологоанатомическом исследовании.

Контакты по туберкулезу у больных с впервые установленным диагнозом выявлены в 25 случаях (16,1%): у 11 человек семейный, с больными туберкулезом друзьями у 14.

Туберкулез у 40 человек (25,8%) выявлен в местах лишения свободы.

В 61% случаях туберкулез выявлялся через 4-5 лет после установления ВИЧ-инфекции. Туберкулез выявлялся в 14% случаев до двух лет после установления ВИЧ-инфекции. Одновременно сочетанная инфекция выявлена в 13% случаев. В 12% случаев туберкулез диагностирован через 6 и более лет после выявления ВИЧ-инфекции.

При обращении с жалобами туберкулез выявлен у 104 (67,1%) человек.

Установлены следующие формы специфического процесса: очаговый туберкулез - 9 больных, инфильтративный - 57, диссеминированный - 15, милиарный - 5, экссудативный плеврит - 12, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — 5, казеозная пневмония - один человек.

При проверочной флюорографии туберкулез выявлен у 37 пациентов (23,9%). Установлены следующие формы: очаговый - 15 больных,

инфильтративный — 20, диссеминированный - 1, экссудативный плеврит - один человек.

Данные, представленные выше, показывают, что структура туберкулеза, выявленного активно при проверочных флюорографических осмотрах значительно более благоприятная, чем у больных, выявленных при обращении.

Внелегочный туберкулез (два случая изолированного и один случай костного туберкулеза в сочетании с легочным туберкулезом) выявлен только на поздних стадиях.

Изолированный внелегочный туберкулез (туберкулез ЦНС) выявлен у двух (1,3%) человек.

Структура клинической симптоматики при выявлении туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией следующая: кашель - 117 человек (75,8%), выделение мокроты - 73 (47,3%), повышение температуры - 22 (14,3% ) до 38 С, 56 человек (36,3%) выше 38 °С, потеря массы тела - 25 (16,5%), боль в грудной клетке - 32 (20,9%), одышка - 23 (15,4%), кровохарканье - 12 случаев (7,7%).

Вторичные заболевания ВИЧ-инфекции были диагностированы у 61 пациента (39,4%): кандидоз слизистых - 19 (12,3%), висцеральный кандидоз - 42 (27,1%), цитомегаловирусная инфекция - 9 (5,8%) токсоплазмоз мозга - 9 (5,8%), энцефалопатии, обусловленные ВИЧ - 5 (3,2 %), герпетическая инфекция - четыре случая (2,6 %).

Сопутствующие заболевания наблюдались у 100% больных, в том числе: наркомания - 118 человек (76,1%), гепатит С - 53 (34,2 %), гепатит В - 8 (5,2 %), гепатиты В+С - 24 (15,5%), цирроз печени - 7 (4,5%), хронический пиелонефрит - 7 (4,5%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 6 (3,9%), сифилис - 5 (3,2%), хронический гломерулонефрит - 2 (1,3%), эпилепсия - 1 (0,6%), бронхиальная астма - один случай (0,6%).

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции преобладали инфильтративная и очаговая формы - 81,3% (87 человек), диссеминированные процессы и поражения внутригрудных лимфатических узлов составили 7,4% (8 человек) (р