5.1 Распространение ЦМВ среди населения России

В виду отсутствия четкой клинической картины ЦМВИ, сероэпидемиологических данных, а также официальной регистрации указанной инфекции, работы, посвященные изучению эпидемиологических характеристик ранее не проводились.

Нами была изучена широта распростронения ЦМВ на основе выявления антител к этому возбудителю среди здорового населения нескольких городов России, в том числе доноров Москвы и Подмосковья.

Наиболее высокий процент серопозитивных к ЦМВ выявлен у населения в г. Соликамске (80,6%) и г. Москве (73,8%); среди населения г. Йошкар-Олы и Волгограда антитела были обнаружены практически в одинаковом проценте (70,2 ± 3,85 и 70,0 ± 5,92 соответственно). Самый низкий процент лиц с наличием антител к ЦМВ – среди населения г. Пензы и г. Хабаровска (63,7 ± 5,31% и 51,8 ± 4,76% соответственно). Средний показатель доли серопозитивных к ЦМВ составлял 72,1% ±1,68 (табл.12).

Таблица 12

Иммуноструктура населения ряда городов России к P.carinii и ЦМВ

В 2001 году было проведено сравнительное исследование сывороток доноров из двух городов – г.

Среди доноров в г. Москве положительными в отношении ЦМВ были 81,3%; причем высокие титры антител класса IgG выявлены у 16,9%. Антитела класса IgM обнаружены у 2,4% лиц, причем среди женщин указанные антитела встречались чаще, чем среди мужчин (4,3% и 2,7% соответственно).

Обследование сывороток крови доноров Подмосковья (г. Дубна) показало, что в 89,3%, из них выявлены антитела к ЦМВ. Высокие титры антител были зарегистрированы у (24,5%) обследованных доноров. Антитела класса IgM обнаружены у 10,7% лиц. Достоверной разницы между мужчинами и женщинами при выявлении антител IgG и IgM в высоких титрах не наблюдалось.

Очевидно, что все серопозитивные лица, имели «встречу» с возбудителем цитомегаловирусной инфекции. В то же время результат таких контактов может быть различен: в иммунокомпетентном организме, заболевание, как правило, не развивается, но антитела в различных титрах вырабатываются. В случае развития острого клинически выраженного заболевания у иммунокомпрометированных больных в сыворотках крови могут выявляться антитела классов IgG и IgM.

Доноры, перенесшие острую ЦМВИ, представляют потенциальную опасность для реципиентов крови и органов, поэтому кровь доноров целесообразно тестировать на маркеры ЦМВ.

Для выявления сезонных колебаний цитомегаловирусной инфекции были обследованы пациенты г. Москвы, обращавшиеся в разные месяцы года в клинико-диагностические Центры, на базе ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН в течение 4 лет (7719 человек), по поводу острых пневмоний, бронхо-легочной патологии, а также других заболеваний.

Этиологический диагноз ставили на основе комплексного выявления «ранних» антител и специфических антигенов ЦМВ. Доля лиц с признаками перенесенной ЦМВИ составила в 1998 году – 47,6%, в 1999 году – 29,3%, в 2000 году – 16,5%, в 2001 году – 41,5%, что свидетельствует об участии ЦМВ в патологии у обследованных контингентов, однако, сделать заключения о каких-либо сезонных закономерностях на основании этих результатов не представляется возможным. Полученные факты можно объяснить эпидемиологическими особенностями инфекции, в частности, активизацией ЦМВ, связанной не столько со временем года, сколько с иммунодефицитными состояниями (рис.7).