Прививки против гриппа

Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными, субъединичными и живыми вакцинами, которые готовят из актуальных штаммов вируса, рекомендуе­мых ежегодно ВОЗ. Вакцины применяют в предэпидемиче- ский период.

Иммунизацию проводят для защиты лиц с высоким рис­ком развития заболевания (врачи, работники транспорта, сфе­

ры обслуживания, школьники) или его осложненного течения и летального исхода (лиц преклонного возраста, с хрониче­скими заболеваниями, дети с патологией ЦНС).

Живые вакцины получают из аттенуированных, безопасных для человека штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов. Особенностью живых гриппозных вакцин является способность вырабатывать местный иммунитет при интраназальном введении. В России выпускают вакцину гриппозную аллантоисную очищенную живую сухую для интраназального введе­ния взрослым; вакцину гриппозную аллантоисную живую сухую ин- траназальную — для детей 3—14 лет.

Препараты содержат мономицин (до 500 мкг) и нистатин (до 20мкг). Прививки проводят осенью. Вводят с 16-летнего возраста однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход с помощью распылите­ля-дозатора типа РДЖ-М4. Вакцину для детей вводят двукратно с интервалом 3—4 нед по 0,25 мл в каждый носовой ход.

Инактивированные цельновирионные вакцины: вакцина инактиви­рованная элюатно-центрифужная жидкая; вакцина гриппозная инак­тивированная жидкая центрифужная A(H1N1), A(H3N2) и В; вакци­на гриппозная хроматографическая инактивированная жидкая.

Эти препараты, выпускаемые в России, представляют собой очи­щенный и концентрированный вирус гриппа, выращенный на 10-, 11-дневных куриных эмбрионах, инактивированный формалином или УФ-облучением. Содержится в 1 мл по 20 мкг гемагтлютинина подтипов A (H1N1 или H3N2) и 26 мкг типа В. Консервант — мер- тиолат. Форма выпуска — ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 20 мл (40 доз) или по 50 мл (100 доз).

Субъединичная вакцина. Гриппол — гриппозная трехвалентная полимерсубъединичная вакцина жидкая, высокоочищенный белко­вый препарат, содержащий только поверхностные антигены вирусов гриппа. Благодаря иммуностимулятору полиоксидонию (500 мкг в дозе) вакцина повышает неспецифическую резистентность, актив­ность и стабильность антигенов. Вакцину вводят однократно под­кожно в объеме 0,5 мл вне зависимости от возраста в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

В России лицензированы зарубежные субъединичные и сплит- {расщепленные) вакцины: "Агриппал S1", "Бегривак", "Вакситрипп", "Инфлювак", "Флюарикс"

Реакции на прививку и осложнения: живые вакцины слабореакго- генны, температура выше 37,5 °С в первые 3 сут допускается не более чем у 2 % привитых.

При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременных температурных реакций свыше 37,5 °С или инфильтратов до 0,5 см не более чем у 3 % привитых. При их интраназальном введении субфебрилъная температура около 3 сут Допускается не более чем у 2 % привитых.

Субъединичные и сплит-вакцины, как правило, не дают местных

и общих реакций, слабые реакции кратковременны (48—72 ч) и встречаются не более чем у 3 % привитых в виде небольшой болез­ненности в месте введения вакцины.

Описаны отдельные случаи синдрома Гийена—Барре и васкулита.

Противопоказания: острые инфекционные и неинфекционные за­болевания, включая период реконвалесценции, хронические заболе­вания в стадии обострения (прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления); аллергические заболевания, аллергия к белку куриного яйца, бронхиальная астма; диффузные заболевания соединительной ткани: красная волчанка и др.; заболевания надпо­чечников; наследственные и дегенеративные (и прогредиентные) за­болевания нервной системы. Возможность вакцинации лиц, стра­дающих хроническими заболеваниями, не указанными в перечне противопоказании, определяет лечащий врач исходя из состояния больного. Перечень противопоказаний при применении живых вак­цин увеличивается.