ГРИПП.

Клиническая диагностика

Клиническая картина вследствие большого разнообразия, как степени выраженности отдельных симптомов, так и различных их сочетаний недоста­точно чёткая. В период эпидемических вспышек заболевание гриппом проте­кают типичнее и тяжелее.

Осложнения. Очаговая пневмония. Синусит. Евстахеит. Отит. Пиелит. Цистит. Менингит. Энцефалит.

Лабораторная диагностика

С 1 - 3 дня болезни:

1. Вирусологическое исследование - заражение куриных эмбрионов смывами со слизистой зева и носа.

2. Иммунофлуоресценция мазков со слизистой нижней носовой ракови­ны.

3. Риноцистоскопия отпечатков со слизистой оболочки носа.

4. В 1 - 5-й и 8-15 дни болезни осуществляют серологическое исследо­вание - забирают 2-3 мл крови из вены для постановки РСК и РПГА. Диагно­стическим является нарастание титра антител не менее чем в 4 раза.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ ЛИЦ И КОНТАК­ТИРОВАВШИХ

Э п и д е м и о л о г и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е может проводится помощником эпидемиолога.

Г о с п и т а л и з а ц и я. В стационар направляют больных с тяжелы­ми формами гриппа, осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболева­ниями (сердечно-сосудистые и др. ), а также по эпидемическим показани- ям(неблагоприятные бытовые условия, из организованных коллективов и т. п. ). Запрещается посещение родственниками больных в стационаре. Оставлен­ных для лечения дома больных желательно поместить в отдельную комнату или изолировать от окружающих посредством ширмы или натянутой простыни, выделить отдельную посуду, полотенце, другие предметы личной гигиены.

К а р а н т и н н ы е м е р о п р и я т и я. В детских дошкольных учреждениях целесообразно максимально разобщать группы, классы, вплоть до перевода детских дошкольных учреждений на круглосуточное пребывание детей и наложение карантина.

При возникновении в группе д. у 3-5 случаев ОРЗ, связанных между со­бой или с общим источником, на группу накладывается карантин на 14 дней после регистрации последнего случая заболевания и посылается извещение в центр госсанэпиднадзора. В период карантина запрещается перевод из группы в группу и прием вновь поступающих детей.

В школах, интернатах, детских домах - при регистрации очага с 3-5 и более случаев ОРЗ в классе (группе, спальне) проводят следующие мероприятия:

- раннее выявление больных силами педагогов;

- заболевших в школе отправляют на лечение домой, больных из школ- интернатов, детских домов госпитализируют или помещают в изолятор для медицинского наблюдения и лечения;

- за контактировавшими устанавливается медицинское наблюдение

с измерением температуры, осмотром носоглотки.

- среди контактировавших детей проводится очаговая экстренная профилактика.

Аналогичные мероприятия осуществляются на промышленных предприятиях и в общежитиях в период эпидемии.

ЭКСТРЕННАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА.

В н у т p и о ч а г о в а я п p о ф и л а к т и к а

гриппа проводится среди людей, находящихся в непосредственном кон­такте с больными в семьях, квартирах, комнатах общежитий, больничных па­латах.

Продолжительность очаговой профилактики может колебаться от 2-х дней при немедленном прекращении контакта с источником инфекции до 5-7 дней, если больной не изолирован и контакт с ним в очаге не прекращен.

В н е о ч а г о в о й э к с т p е н н о й з а щ и т е от гриппа подле­жат определенные, заранее намеченные группы населения или отдельные ли­ца не привитые против гриппа.

Наиболее эффективным средством экстренной профилактики у взрослых является ремантадин, обладающий выраженным профилактическим действием в отношении всех известных вариантов гриппа типа А.

А р б и д о л - отечественный химиопрепарат с противовирусной актив­ностью в отношении вирусов гриппа А и В. В профилактических целях на­значают при контакте с больным гриппом по 0, 2 г в день перорально (до еды) в течение 2-х недель, в период эпидемии и сезонного роста заболеваемости - по 0, 1 г раз в день через каждые 3-4 дня в течение 3 недель.

О к с о л и н о в а я м а з ь(0, 25%) предназначена для самостоятельного интраназального применения в период эпидемии. Закладывание мази лучше делать до и после работы.

Че л о в е ч е с к и й л е й к о ц и т а р н ы й и н т е рф е р о н применяется для защиты детей дошкольного возраста интраназально с помо­щью распылителей по 0, 25 мл или по 5 капель в каждый носовой ход с ин­тервалом не менее 6 час в первые 7-10 дней пребывания ребенка в коллективе при контакте с больным в семье или д. у.

Д е з и н ф е к ц и я з а к л ю ч и т е л ь н а я и т е к у щ а я с ис­пользованием дезинфицирующих веществ (хлорамина). Помещение часто проветривают. Предметы личной гигиены, посуду обливают крутым кипят­ком, белье кипятят. В организованных детских коллективах, медицинских учреждениях применяются бактерицидные лампы.

В а к ц и н о п p о ф и л а к т и к а. Наряду с защитой всех групп насе­ления, особое внимание следует уделить профилактике гриппа среди особо нуждающихся категорий, в первую очередь, лиц из группы "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного во­зраста, люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, час­то болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста) и из группы населения "высо­кого риска" заражения гриппом (медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинские контин­генты и т. п.)

Прививки проводят в предэпидемический по гриппу период по прилагаемой схеме.

СХЕМА

применения гриппозных вакцин для различных групп населения

Особое значение придается организации работы лечебно­профилактических учреждений в период эпидемии гриппа.