РОЛЬ ОБЩИХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА В ОПУХОЛЕВОМ ПРОЦЕССЕ

В патогенезе начальных стадий развития опухоли и ее роста важное значение имеет состояние нервной, эндокринной и иммунной систем.

Следует указать на важную роль нервного компонента в возникнове­нии формирования опухолевого роста.

В патогенезе опухолевого роста существенное значение имеет гормо­нальный баланс организма. Нарушение эндокринного гомеостаза приво­дит к возникновению опухоли в организме (А. А. Богомольц, Р. Е. Кавец­кий), при этом эндокринный дисбаланс может выступать в качестве самостоятельного причинного фактора онкогенеза.

Механизм «гормонального» канцерогенеза является сложным про­цессом, в нем участвует вся нейроэндокринная система и другие конт­ролирующие системы организма. Эти возрастные нарушения гормо­нального баланса создают метаболический фон, происходят взаимосвязанные нарушения обмена липоидов, жирных кислот, холес­терина, снижается иммунитет и уровня АМФ и др. Они и готовят почву для реализации канцерогенных влияний, способствуют возрастанию ча­стоты возникновения новообразований у людей старческого возраста.

Иммунологические аспекты злокачественного роста доказывают о на­личии в опухолях антигенов, которые Kleing в 1960 г. назвал опухолеспеци­фичными трансплантационными антигенами (TSTA). Последние проявля­ются на ранних стадиях канцерогенеза.

Противоопухолевая защита организма осуществляется за счет иммун­ного надзора (специфический противоопухолевый антиген) и естественной резистентностью организма.

В настоящее время можно сказать, что специфический противоопухо­левый иммунитет рассматривают как основную форму защитной реакции организма на опухоль (Burnet).

Основные аргументы в пользу противоопухолевой функции иммун­ного надзора сводятся к следующему (Н. П. Напалков с соавт):

1. Подавляющее большинство опухолевых клеток имеет на своей по­верхности антиген, распознаваемый иммунной системой хозяина; 2. Рас­познавание измененных поверхностных клеточных компонентов ведет к мобилизации иммунных эффекторных механизмов, которые в определен­ных условиях элиминируют опухолевые клетки или длительно сдержива­ют их рост; 3. Все известные иммуннодепресанты способствуют разви­тию злокачественных новообразований; 4. У больных с первичными иммунодефицитами повышена в 100-1000 раз вероятность развития зло­качественных опухолей; 5. Индукция иммунной недостаточности (тимэк- томия, спленэктомия) способствует учащению возникновения новообра­зований, особенно при инокуляции опухолеродных вирусов или трансплантации опухолевых клеток; 6. Все химические канцерогены угне­тают иммунную реактивность; 7. Прогрессивный опухолевый рост со­провождается снижением иммунной реактивности в результате угнете­ния Т- и В- систем лимфоцитов; 8. При некоторых формах рака латентный период совпадает с возникновением иммунной недостаточности; 9. Воз­никновение первичного рака одного вида способствует возникновению первичной опухоли другого вида; 10.

В настоящее время ведущее значение в иммунном распознавании и отторжении злокачественных клеток придают системе неспецифической противоопухолевой резистентности (Дейчман И. К. )

В организме, наряду с основной специфической противоопухолевой защитой (иммунный надзор), действует система естественной противоопу­холевой резистентности. Особенностями этой системы защиты организма от опухолей являются:

1) иммунный неспецифический характер распознавания опухолевых клеток; 2) готовность к немедленной реакции, не требующей предваритель­ной иммунизации («спонтанная» цитотоксичность); 3) способность к не­специфической активации; 4) отсутствие «иммунной памяти».

В отличие от специфического противоопухолевого иммунитета воз­можности системы естественной противоопухолевой резистентности в рас­

познавании опухолевых клеток очень велики, даже в случаях присутствия в организме единичных опухолевых клеток.

К системе естественной противоопухолевой резистенции следует от­нести: активированные макрофаги, естественные киллеры, естественные цитостатические клетки, нейтрофилы, естественные антитела и ряд гумо­ральных факторов, регулирующих и лизирующих клетки-мишени.

Необходимо отметить, что в условиях синхронного функциониро­вания обеих систем защиты организма от опухоли (специфического про­тивоопухолевого иммунитета и системы естественной противоопухо­левой резистентности) выживаемость и превращение нормальных клеток в опухолевые становится минимальным invivo. Однако, несмотря на много стадийность превращения нормальной клетки в раковую и наличия проти­воопухолевой защиты организма, канцерогены вызывают стойкие измене­ния генотипа клетки, оказывают всестороннее влияние на тканевом, орган­ном и других уровнях, создавая в определенных случаях условия, способствующие выживанию превращенной клетки, а также последующе­му росту и прогрессии новообразований. Эти условия возникают в резуль­тате глубоких нарушений функции нейроэндокринной и иммунной систем (Н. П. Напалков с соавт).