3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение

Первичная реакция на облучение в зависимости от степени тяжести поражения развивается сразу после облучения либо спустя некоторое время и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.

После облучения в дозах 1-10Гр у пораженных развивается костно­мозговая форма ОЛБ, проявляющаяся в виде классического симптомокомплекса (тошнота, рвота, слабость, головная боль, головокружение и т.д.). Средства профилактики и купирования первичной реакции используются в первые часы после радиационного воздействия. До появления основных симптомов первичной реакции (рвоты, общей слабости) они применяются, как правило, внутрь. Для этого подходят препараты, лекарст­венная форма которых (таблетки) позволяет применять их в порядке са­мо- и взаимопомощи. Наибольшей эффективностью обла­дают препараты из группы нейролептиков, в частности этаперазин и метоклопрамид, а также комбинированные препараты на их основе (диметкарб).

Этаперазин относится к нейролептикам из ряда фенотиазина. Меха­низм противорвотного действия связан с угнетением дофаминовых ре­цепторов триггер-зоны рвотного центра. Для профилактики рвоты этапе­разин принимают внутрь по 1-2 табл. (4-8 мг) 1-2 раза в сутки, но не более 6 табл. в сутки. Профилактическое действие проявляется при дозах облучения до 6 Гр. Как и другие нейролептики, этаперазин понижает мы­шечный тонус и двигательную активность, снижает умственную и физическую работоспособность. Однако при приеме в рекомендуемых дозах выраженность этих побочных эффектов невысока.

Метоклопрамид (церукал, реглан)- противорвотный препарат из группы производных метоксибензамида. Является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов триггер-зоны рвотного центра. Об­ладает противорвотным действием, оказывает регулирующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Противорвотный эффект продолжается до 12 ч. Для профилактики рвоты препарат принимают по 1 табл. (10 мг) 3 раза в день. Из побочных эффектов возможны экстра­пирамидные нарушения (лекарственный «паркинсонизм»), сонливость, усталость, сухость во рту.

Диметпрамид также относится к производным бензамида, механизм его противорвотного действия такой же, как у метоклопрамида.

Диметкарб - рецептура, содержащая противорвотное средство диметпрамид (0,04 г) и психостимулятор сиднокарб (0,002 г), действие которого направлено на профилактику пострадиационной астении. Диметкарб принимают по 1 табл. за 30-60 мин до предполагаемого облучения. Действие рецептуры проявляется через 20-30 мин после приема и сохраняется в течение 5-6 ч. При облучении в дозах 4-6 Гр рецептура предупреждает проявле­ния первичной реакции у 40-50% пораженных и ослабляет выраженность ее проявле­ний у остальных. Повторный прием препарата возможен через 4-6 ч. Су­точная доза не должна превышать 6 табл.