Магнитно-резонансная томография в определении регионарного распространения опухолевого процесса

Основной задачей оценки состояния регионарных лимфатических узлов при магнитно-резонансной томографии являлось разграничение их от опухолевой ткани, вторичных воспалительных и инфильтративных изменений лёгочной ткани и клетчатки средостения при невозможности такой дифференцировки по данным компьютерной томографии.

На нативных магнитно-резонансных томограммах возможности дифференцировки лимфатических узлов от основной ткани опухоли или вторичных воспалительных изменений ограничены, поскольку интенсивность МР-сигнала от лимфатических узлов и ткани опухоли оказывалась одинаковой. На постконтрастных МР-томограммах ткань опухоли более интенсивно накапливала контрастное вещество по сравнению с тканью лимфатического узла, что у двух больных позволило разграничить опухолевую ткань и лимфатические узлы (рисунок 35).

2

I

1

Рисунок 35. Центральный рак правого лёгкого (аденокарцинома T4N2M0). Разграничение ткани опухоли и изменённых лимфатических узлов верхней паратрахеальной группы справа по результатам компьютерной томографии не представляется возможным (а) - стрелка. На постконтрастных Т1-ВИ отмечается разное по степени накопление контрастного вещества тканью опухоли (стрелка 1) и изменёнными лимфатическими узлами (стрелка 2).

При уточнении стадии местного распространения опухоли с Т4 до Т3 и ниже по данным магнитно-резонансной томографии, по сравнению с компьютерной томографией, выявление поражённых лимфатических узлов у 4 больных не влияло на объём оперативного вмешательства при решении вопроса о выполнении операции. Во всех остальных случаях поражение лимфатических узлов было диагностировано как по результатам компьютерной томографии, так и по результатам магнитно-резонансной томографии.

5.3.