ГЛАВА 8 РАК ЖЕЛУДКА (С16)
Наилучшие успехи отмечены при хирургическом лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоями стенки желудка. Так, 5-летняя выживаемость составляет при поражении слизистой оболочки 85-92%, подслизистой — 68-78%.
К наиболее прогностически неблагоприятным факторам большинство авторов относят прорастание опухолью всей стенки желудка, метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, локализацию в проксимальном отделе желудка, инфильтративный тип роста и др.
Так, при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет 34-62%, а при их наличии — 8-36%; при прорастании опухолью серозной оболочки — 10-39%; при локализации опухоли в дистальных отделах желудка — 39-61%, в проксимальном — 23-42%, а при тотальном поражении — 15%.
В целом, после потенциально радикальных операций у 16-80% больных развиваются изолированные рецидивы или рецидивы в сочетании с отдаленными метастазами. По данным клинико-инструментального исследования, местно-регионарные рецидивы диагностируются у 16-25% больных, по данным повторных оперативных вмешательств — у 5-54%, по секционным находкам — до 68-80%.
В последние десять лет в Республике Беларусь наблюдалось постепенное снижение ежегодно регистрируемых случаев заболевания раком желудка с 3577 в 2001 году до 3147 в 2010 г. (в 1,1 раза).
Из вновь заболевших раком этой локализации в 2010 году, 1804 случая было зарегистрировано среди мужчин и 1343 — среди женщин. У 474 больных раком желудка (15,1%) установлена I стадия заболевания, у 757(24,1%) – II, у 806 (25,6%) – III стадия, у 957 (30,4%) – IV стадия заболевания.
Грубый интенсивный показатель заболеваемости раком желудка для всего населения республики составил 32,60/0000, для мужчин – 40,00/0000, для женщин – 26,00/0000. Стандартизованные показатели заболеваемости — 19,00/0000, 29,70/0000, 12,40/0000 соответственно.
На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 12 369 больных раком желудка (6 510 мужчин и 5 859 женщин). Болезненность в целом по республике составила 128,00/0000, 144,40/0000 — у мужчин и 113,60/0000 — у женщин.
В 2010 году умерло 2233 больных раком желудка (1307 мужчин и 926 женщин). Грубый интенсивный показатель смертности составил в целом 23,10/0000, 29,00/0000 — у мужчин и 18,00/0000 — у женщин, а стандартизованный — 13,50/0000, 21,50/0000, 8,50/0000 соответственно.
Одногодичная летальность для всего населения была 50,7%, у мужчин –51,6%, у женщин – 49,3%.
Соотношение смертности и заболеваемости раком желудка выглядело следующим образом: 0,71 – среди всего населения, 0,72 – у мужчин, 0,69 – у женщин.