Общая удовлетворенность результатами лечения

В современных клинических исследованиях все больше внимания уделяется личности пациента и его предпочтениям, в частности, уровню удовлетворенности результатом лечения. Считается, что удовлетворенность пациента - очень важный показатель, и в иерархии целей терапии он должен занимать место не ниже других характеристик эффективности лечения, таких как удержание мочи, сохранения эректильной функции и т.д.

Немалую роль в обеспечении удовлетворенности больного играют онкологические и функциональные результаты лечения, анализу которых посвящены эта и предыдущая главы. На рисунках 7.13 и 7.14 приведены результаты анализа общей удовлетворенности лечением в группах РАРП и РПП с указанием причин неудовлетворенности, если таковая имелась.

В соответствие с опросником, приведенном нами в «приложении А», по истечении 12 месяцев после операции мы задавали пациентам два вопроса - удовлетворен ли он данной операцией и рекомендовал бы он данную операцию своему родственнику или другу. Высокая удовлетворённость регистрировалась при положительном ответе на оба вопроса.

Следует отметить, что общая удовлетворенность была существенно выше в группе РАРП - 93,6% против 83,1% в группе РПП. Распределение причин неудовлетворенности довольно равномерно.

четыре причины - стриктура УША, недостаточная ЭФ и онкологический результат занимают примерно равные доли внутри групп РАРП и РПП.

■ Неудовлетворены из-за недержания - 7,7%

■ Неудовлетворены из-за стриктуры УША - 3,1 %

■ Неудовлетворены онкологическим результатом -3,1%

83,1

■ Удовлетворены операцией -83,1%

Рисунок 7.13 Диаграмма общей удовлетворенности пациентов результатами

лечения в группе РПП в процентах

■ Удовлетворены операцией -93,6%

■ Неудовлетворены из-за недержания - 3,2%

■ Неудовлетворены из-за стриктуры УША - 0,8 %

■ Неудовлетворены онкологическим результатом -1,6%

Рисунок 7.14. Диаграмма общей удовлетворенности пациентов результатами

лечения в группе РАРП в процентах

Интересно то, что процент пациентов, высказавших свою

неудовлетворенность результатами лечения в связи с наличием у них ЭД и недержания мочи, оказался меньше, чем абсолютный процент наличия этих проблем в каждой из групп. Это чуть менее очевидно в отношение недержания мочи - соотношение объективной частоты распространенности этого состояния и признания результата лечения неудовлетворительным вследствие его наличия следующие - 8,5% к 7,7% в группе РАРП и 11,7% к 3,2% в группе РПП. В отношении ЭФ разница между распространенностью ЭД и признанием эффективности лечения недостаточной вследствие наличия ЭД оказалась гораздо выше - 33,3% к 0,8% и 72,4% к 3,1%. Это несоответствие наводит на мысль, что ценность сохранения ЭФ как фактора удовлетворенности пациента результатом лечения, не столь высока. С другой стороны, относительно «спокойное» отношение пациентов к эректильной дисфункции после операции объясняется тем фактом, что все они были неоднократно предупреждены о возможности подобного негативного последствия.

1. онкологический результат лечения

2. полное удержание мочи

3. сохранение эректильной функции

Приведенная выше последовательность представляется логичной и совпадает с нашим видением проблемы. Можно предполагать, что мы сами косвенно формируем высокий процент удовлетворенности, создавая у пациентов именно такую систему ценностей. Этот процесс кажется нам абсолютно адекватным, и успех такого подходя является лишним доказательством того, что предложенная система ценностей не противоречит представлениям самого пациента.

Подводя итоги анализа функциональных и онкологических результатов операции, мы хотим заключить, что РП, выполненная по показаниям пациентам с локализованным РПЖ, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает хороший объективный результат и высокую удовлетворенность пациента проведенным лечением. И тот, и другой показатель выше в группе

РАРП по сравнению с РПП, что обеспечивается меньшей травматичностью робот-ассистированных операций.