Результаты лечения и прогноз.

Результаты лечения при ра­ке щитовидной железы в значительной степени зависят от фор­мы опухоли. С. А. Холдин (1962) указывал, что, по материалам ЛОИ им. Н. Н. Петрова, живут более 10 лет около 25% лечив­шихся.

Р. М. Пропп, 1977). При опухолях менее дифференцированных (солидный рак с амилоидозом) пятилетняя выживаемость со­ставляет 84—81%. Низкодифференцированный рак щитовид­ной железы характеризуется неблагоприятным результатом. Более 75% больных погибают в первый год после лечения (Р. М. Пропп, 1977). При этих формах рака 5-летняя выжи­ваемость (при комбинированном лечении) составляет 29,6% (Е. С. Киселева, 1971), а при наличии регионарных метаста-вов — 6 % • В то же время при папиллярных формах рака щито­видной железы выявление регпонарных метастазов существен­но не влияет на результаты лечения.

При некоторых формах рака щитовидной железы даже с от­даленными метастазами лечение с применением 131! позволяет 10—23% больным пережить 5 лет и более.

При комбинированном лечении, по данным Pemberton, Port-man, Horn с соавт., Coholn, 10 лет живут около 30% леченых больных. Р. М. Пропп сообщила, что благоприятные результа-

ты наблюдались у 48,1% больных, из них более половины (24%) живы и здоровы более 10 лет.

Как видно, суммарные отдаленные результаты при лечении злокачественных опухолей щитовидной железы мало удовле­творительны. Однако они значительно разнятся в зависимости от формы опухоли и распространенности процесса. Так, при папиллярных формах рака отдаленные результаты значитель­но лучше, а при раке не паппллярного строения и особенно при малодпфференцированных формах — резко ухудшаются. При дифференцированных формах рака (папиллярные, фолликуляр­ные) пятилетнее выздоровление достигается у 84% больных, подвергшихся лечению даже при обнаружении регпонарных метастазов. В то же время при недифференцированных формах рака пятилетняя выживаемость отмечена у 38% больных, не имевших регионарных метастазов, и лишь у 6% с регионарными метастазами.