НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ В ЛЕГКИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Флоровская Н.Ю.1, Курпешев О.К.2, Давыденкова Н.А.1. Кононова Г.В.3

1Мурманский областной онкологический диспансер;

2Российский медицинский радиологический центр при Российской академии медицинских наук, г.Обнинск;

3Медицинский отдел ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, г.Москва

Актуальность проблемы: Метастазы в легкие при раке шейки матки (РШМ) развиваются у 16-20% пациенток и становятся причиной их смерти.

Цель исследования: Оценить эффективность комбинированного метода терапии множественных метастазов РШМ в легкие с использованием локорегионарной гипертермии (ЛРГТ) и химиотерапии (ХТ).

Mатериалы и методы: За период с 2007г. по 2010г. в Мурманском ООД 10 больным с множественными метастазами РШМ в легкие проведена термохимиотерапия (ТХТ). У всех больных первичная опухоль находилась в состоянии ремиссии или стабилизации и имела гистологию плоскоклеточного рака. Метастазы у всех пациенток были множественные, в обоих легких, от 0.3 до 5см в диаметре. ХТ проводили производными платины с интервалами 3 недели от 2 до 4 циклов (карбоплатин 100мг/м2, цисплатин 50 мг/м2). ЛРГТ осуществляли непосредственно после введения химиопрепаратов.

Нагревание проводили ёмкостным методом на аппарате Тermotron-RF-8 с помощью аппликаторов диаметром 25 или 30см, накладываемых на область грудной клетки (в среднем 4 сеанса). Оценку качества жизни проводили на основании изучения жалоб, общего статуса, лабораторных и инструментальных данных, в т.ч. функции легких. Оценку ответа опухоли осуществляли с помощью КТ по RECIST критериям через 4-6 недель после завершения курса лечения.

Непосредственные результаты: Оценено 9 пациенток. Полная регрессия метастазов имела место у 1 больной (11.1%), частичная регрессия - у 3 (33.3%), стабилизация – у 4 (44.4%) и прогрессирование - у 1 (11.1%). Т.о. объективный эффект получен в 44,4%, клиническая польза – у 88,8%. Токсичность не превышали 1-2 ст. по критериям NCICTC, v.03. Безрецидивная выживаемость составила 6,8 мес. (диапазон 3-32мес). Медиана выживаемости не была достигнута. Живы - 5 больных (от 3 до 34 мес.). После ТХТ зарегистрировано улучшение функции легких - уменьшением кашля, одышки.

Выводы: Эффективность комбинации ТХТ составила 44,4%, клиническая польза– 88,8%. Токсичность умеренная. Требуются дальнейшие, более репрезентативные исследования данной комбинации при легочных метастазах РШМ.