Рак шейки матки

Самый главный причинный фактор в возникновении этого типа рака принадлежит инфекции папилломавируса человека высокого риска (HPV).

В странах, где эффективно применяется профилактический осмотр на предмет раннего обнаружения этого типа рака, заболеваемость и смертность от него значительно снижены (12–13).

В разных странах применяются разные виды профилактического осмотра.

1. Цитологический анализ (взятие мазка с области шейки матки).

2. Тестирование на наличие HPV высокого риска.

3. Визуальная инспекция шейки матки с использованием уксусной кислоты.

Цитологический анализ, применяемый в большинстве стран, позволяет обнаружить предраковые изменения и эффективно их лечить.

Профилактический осмотр следует начинать в возрасте 21 года. В случае нормального результата осмотр необходимо проводить каждые 3 года.

Большим недостатком этого теста являются так называемые ложно-положительные результаты. Это значит, что тест может показывать серьезные изменения, хотя на самом деле их нет.

Несовершенство цитологического теста сподвигло ученых на разработку других методов ранней диагностики, одним из которых стало тестирование на наличие папилломавируса человека высокого риска. Обнаружение HPV высокого риска указывает на высокую вероятность развития рака шейки матки, особенно, если цитологический анализ показывает предраковые изменения (14).

Если оба теста нормальные – мазок шейки матки и тест на наличие HPV, то следующий профилактический осмотр можно проводить не ранее, чем через 5 лет (15).

У женщин до 30 лет HPV инфекция может иметь временный характер (проходящая), что следует брать во внимание при проведении тестирования во избежание ненужного лечения.

То есть в возрасте 21–29 лет рекомендуется только цитологический анализ мазка шейки матки, а с 30 лет можно начинать тестирование на наличие HPV инфекции.

Это значит, что мы хотим максимально эффективно находить ранние случаи рака, но при этом так же эффективно избегать случаев неверной диагностики, подвергая здоровых женщин колоссальному эмоциональному стрессу и ненужным лечебным процедурам, которые впоследствии могут осложнять беременность.

В возрасте с 30 до 65 лет можно применять только анализ мазка шейки матки каждые 3 года или комбинированное исследование – цитологическое и HPV тестирование – каждые 5 лет (14).

Женщины старше 65 лет с нормальным результатом адекватного профилактического осмотра в течение последних 10 лет и отсутствием серьезных изменений (CIN2) в течение 20 лет не нуждаются в дальнейшем осмотре. Также женщины, у которых по каким-либо причинам удалили матку вместе с шейкой, не нуждаются в профилактическом осмотре.

HPV вакцинация

Вакцинация против HPV типа 16 и 18 активно проводится лишь в некоторых странах. Долгосрочные результаты такой практики еще неизвестны, так как введена она была сравнительно недавно. Поэтому девочки, получившие вакцины, будучи подростками, нуждаются в таком же профилактическом осмотре, как и другие.